急性肺栓塞常见的体征

急性肺栓塞是临床上比较常见的急症，也是三大致死性心血管性疾病之一。

急性肺栓塞除了常见的胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状外，还有什么常见的体征呢？发生急性肺栓塞时可以简单归纳为以下几点重要体征：

1 、呼吸频率增加，大于 20 次 / 分钟；

2 、心率加快，大于 90 次 / 分钟；

3 、血压下降或者休克比较少见，一旦出现考虑为中央型急性肺栓塞，也就是通常所说的大面积肺栓塞；

4 、颈静脉充盈或出现异常搏动，常提示患者已经出现右心负荷过重；

5 、一侧下肢周经比另一侧下肢周经大于 1cm ，或者出现下肢静脉曲张，需要高度怀疑静脉血栓栓塞症；

6 、肺动脉瓣区可听到第二心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；

7 、肝颈静脉反流症阳性、肝脏肿大、双下肢浮肿是急性肺栓塞右心负荷加重的重要体征。

肺栓塞发生在肺动脉主干，影响的面积越大，为大面积肺栓塞时，患者的体征就越多，相反，肺栓塞发生在肺动脉小的分支，受影响的面积也较小，为非大面积肺栓塞时，患者的特征也较少，或者多不典型，需要认真识别和筛查。