启动降尿酸治疗的时机

随着中国经济的发展，人们生活水平得到提高的同时，健康意识也在不断增强，健康体检也越来越多的步入寻常百姓中。其中，血尿酸就是抽血生化检查中一项很常规的检测指标。健康体检的普及，也就使各种问题得以（早期）发现，尿酸水平增高就是其中之一。

那么，当我们发现检查单上的尿酸高了，是否需要马上启动治疗呢？这就需要根据具体情况进行选择。

首先，高尿酸血症的诊断标准是：无论男女，非同日， 2 次空腹血尿酸水平＞ 420 μmol/L （ 7 mg/dL ）即可诊断为高尿酸血症。

开始降尿酸治疗的时机

（一）对于无症状高尿酸血症的情况： （ 1 ）血尿酸≥ 540 μmol/L ；（ 2 ）血尿酸≥ 480 μmol/L ，且合并下列情况之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害 (CKD ≥ 2 期 ) 。

治疗目标： 无合并症者，建议血尿酸控制在 <420 μmol/L ；伴合并症者建议控制在 <360 μmol/L 。

（二）痛风患者： （ 1 ）血尿酸≥ 480 μmol/L ；（ 2 ）血尿酸≥ 420 μmol/L ，且合并下列情况之一：发病年龄＜ 40 岁、痛风发作 ≥2 次 / 年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病和心力衰竭。痛风急性发作完全缓解后 2~4 周开始降尿酸药物治疗，若正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不建议停用降尿酸药物。

治疗目标： 痛风者控制血尿酸 <360 μmol/L ；合并上述情况之一者，控制血尿酸水平 <300 μmol/L 。

开始降尿酸治疗后，在达到目标血清尿酸水平后应继续进行，需终身治疗，不推荐将血尿酸长期控制在 <180 μmol/L 。

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