冠心病：三支血管病变
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冠心病：三支血管病变
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孟晓萍
长春中医药大学附属医院心血管内科
好评99%|接诊量205|响应时长289分钟
擅长：高血压、冠心病 、心衰、 心律失常的诊断治疗及心血管疾病重症抢救有丰富的临床经验。尤其擅长动脉粥样硬化斑块逆转的治疗。
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周博达
北京清华长庚医院心血管内科
好评100%|接诊量2|响应时长1440分钟
擅长：特长：冠心病介入治疗（特别是严格把握支架指征）对支架植入手术有丰富经验、高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、心力衰竭、心律失常，对心血管危重症抢救有较多经验
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疾病科普
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动脉变硬、变脆、变窄甚至完全闭塞原因复杂，进展缓慢，可引发心脑疾病早期干预，改变生活方式是治疗的基础简介动脉粥样硬化是一种累及周身动脉的慢性病变，病因尚明确，与年龄、血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素相关。病变从血管内膜开始，逐渐在血管内形成黄色粥样的脂质沉积，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致动脉血管失去弹性、脆性增加并出现管腔狭窄甚至完全闭塞。病变累及冠状动脉、颅内动脉、主动脉、肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉时，可出现胸闷、胸痛、头晕、水肿、肢体疼痛等症状。动脉粥样硬化应积极改变生活方式，配合药物治疗，可获得较好的预后，如未进行控制，病变涉及心、脑、肾等重要脏器者，一般预后良。症状表现：动脉粥样硬化患者早期明显症状，随着被累及部位的血管逐渐狭窄，可出现头晕、头痛、胸痛、胸闷、蛋白尿、水肿、腹痛、腹胀、肢体发凉、肢体疼痛、肢体坏疽（四肢远端因长期缺血缺氧、感染等导致发生坏死、溃疡或干燥皱缩呈黑褐色）等症状。诊断依据：动脉粥样硬化早期容易诊断，后期累及重要器官时，出现相应的临床症状，可根据患者日常生活习惯，结合实验室检查、动脉血管造影等确诊。动脉粥样硬化有哪些类型？美国心脏病学会根据动脉粥样硬化的病变发展过程将其细分为以下6型：Ⅰ型：出现脂质点，动脉内膜出现小黄点。Ⅱ型：出现脂质条纹，动脉内膜见黄色条纹。Ⅲ型：斑块前期。Ⅳ型：出现粥样斑块，内膜结构破坏，动脉壁出现变性。Ⅴ型：纤维粥样斑块形成，引起管腔狭窄，病变可向中膜扩展，破坏管壁，并同时可有纤维结缔组织增生、变性坏死等继发病变，这是动脉粥样硬化最具特征性的病变。Ⅵ型：为严重的复合病变。纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成。破溃后粥样物质可进入血循环，成为栓子。根据动脉粥样硬化具体累及的动脉分为：主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化颅脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肠系膜动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化是否具有传染性？是否常见？本病常见。动脉粥样硬化可能从童年期就开始发生，缓慢进展，但多在40岁以后出现较严重的影响，49岁以后进展加快。女性绝经期前发病率较男性低，绝经后与男性发病率相似。是否可以治愈?法治愈。有研究表明，对于早期的动脉粥样硬化，如积极干预和治疗，是可以部分消退的。但动脉粥样硬化很难早期发现，因此多数患者法彻底治愈，可通过改变生活方式、药物治疗等控制斑块进展。是否遗传？会是否医保范围？是
丁荣晶主任医师北京大学人民医院
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