鼻腔鼻窦癌
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主要症状为鼻塞、血涕、头痛、张口受限、失明。以鼻窦癌为主，多为鳞状细胞癌。手术治疗为主的综合治疗。简介鼻腔鼻窦癌是指原发于鼻腔及鼻窦黏膜组织即骨组织等的恶性肿瘤。鼻窦癌多见，以鳞癌为主。病因明，可能与鼻腔鼻窦慢性感染、致癌物质接触等有关。常见症状为鼻塞、反复血涕、脓涕、头痛，侵犯周围组织可出现张口困难、失明等。根据癌症分期分级采取以手术治疗为主，化疗、放疗等为辅的综合治疗。5年生存率约50%[1-4]。症状表现主要症状是鼻塞、反复血涕、头痛。诊断依据本病早期病程隐匿，出现明显临床症状多为中晚期。依据症状表现及查体结果可初步诊断，需结合影像学检查及病理诊断明确分级分期。体格检查：可见鼻腔菜花状新生物，易出血，可能有脓性或血性分泌物，鼻腔结构可能出现破坏，上颌窦病变可出现单侧上颌部隆起，病变侵及眼部可出现眼球凸出或固定，淋巴结转移者可触及颈部质韧肿块，活动差。鼻内窥镜检查：可见鼻腔菜花状病变，触之易出血，亦可见坏死组织及脓血性分泌物。活体组织病理检查：可见异常增生的细胞，大小一，核大，呈异型性，免疫组织化学染色Ki67阳性。鼻腔鼻窦CT和MRI检查：可以辅助判定病灶部位、范围与周围组织关系。颈部彩超检查：明确颈部淋巴结状况，如有转移可见颈部淋巴结增生，结构欠清，血流丰富。全身骨显像或PET-CT检查：明确有全身转移情况，如有增强信号多提示有转移。鼻腔鼻窦癌有哪些类型？依据原发病灶所在部位可分为鼻腔癌和鼻窦癌。鼻腔癌：原发于鼻腔黏膜组织，相对少见，早期可出现反复血涕，晚期可出现鼻塞、头痛。鼻窦癌：原发病灶位于鼻窦，故早期症状，伴发感染可出现鼻塞、脓涕、头痛等鼻窦炎症状，可有血涕。是否具有传染性？否。是否常见？本病相对少见，占头颈部恶性肿瘤3%[1]。是否可以治愈?部分早期病例经手术和/或放疗可治愈，但大部分患者就诊时已为晚期，手术、放疗、化疗等治疗后总体5年生存率约50%[1-4]。是否遗传？否是否医保范围？是
刘穹副主任医师中国人民解放军总医院
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