静待花开到底要待多久（9）
游游康复记
熙熙4岁3个月的时候，从发现语言倒退开始，第一次重新完整地说出了“妈妈”这个词。起初是洗完澡她着急让我给她拿奶，我当时在收拾她洗澡的东西没有立刻回应她，她在一连串的“阿妈阿妈阿妈”之后，突然冒出了一句“妈妈”。我立刻从洗手间冲到她眼前，反复跟她确认，当时她很努力想要再说一次“妈妈”，然后就是无法说出来。可是自从那天晚上之后，熙熙好像突然掌控了口腔和舌头的应用，之后的2周内，陆续学会了视频中的“爸爸，妈妈，爷爷，奶奶”等等，我当时真的一度乐观地以为从此就苦尽甘来了😂关于有没有继续进行谱系相关的检测，熙熙是没有去做的。原因主要是一开始去检查的时候熙熙年纪太小没有办法下明确诊断，后来在康复训练过程中我一直很焦虑想确认她到底什么问题，一个治疗师朋友宽慰我：熙熙目前的情况不是特别严重，你和她爸爸又都是医生，不一定非强求要一个明确诊断往某个方向给她扣帽子，出现什么情况相应进行训练，大家的心情都轻松一些。我觉得很有道理，所以完成了ct，口腔检查等，确认了没有器质性问题之后，就没有再往下追查了（也是精力真的不够用了……）。⭕️持续在做的家庭训练有：口腔脱敏的训练：针对熙熙口腔敏感度高的问题
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疾病科普
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受控制地排泄大便，大便性状正常神经发育迟缓、人际关系紧张等多种因素导致儿童患病率最高，很少持续到成年简介非器质性遗粪症属于排泄障碍，是指是由于某一器官或组织发生病理性改变，而导致的在厕所以外的场所自主地排出正常粪便的一种疾病。多发生在4周岁以上的儿童，是神经发育迟缓、人际关系紧张等多种因素相互作用的结果，该病对儿童的身心健康有严重影响，但预后良好，随着年龄增长现象可逐渐消失[1]。症状表现[1]：在器质性疾病的情况下，仍在厕所以外的场所自主地排出大便，大便性状正常，至少每月一次，并且持续三个月以上。一般多排在内裤里，多数发生在儿童站立时，特别是运动中、玩耍时等。诊断依据[1、2]：年龄在4岁以上，反复出现在恰当的地方排便，大便性状通常正常。每个月至少有1次遗粪，至少持续3个月。排除由于泻药、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、脊髓神经病变、肠道感染性疾病或肛门括约肌障碍等所致遗粪。疾病类型[2]：根据发病之前的情况，可分以下类型：原发性非器质性遗粪症：儿童从未养成控制大便的习惯，从婴儿期就开始持久存在的遗粪症状。继发性非器质性遗粪症：小儿已养成控制排便的习惯，相当时间后又发生遗粪。是否常见[2]？常见，遗粪症在10岁儿童患病率最高，达到16%，7岁是10%，9岁5%，0.5%～2%的患者持续到成年。性别之比（男比女）为2.5～6.0。在贫困山区的儿童发病率更高。是否可以治愈[1、2]？一般可以治愈，对患儿进行训练，使其养成良好的排便习惯，伴有便秘者可使用泻药。父母要对患儿给予理解、支持和帮助。要因为遗粪责骂体罚患儿。是否遗传[2]？否是否在医保范围内？否
杨思渊副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
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