可出现局部红肿、疼痛、发热、含血水疱、渗液伴全身中毒等症状多发于老年人,致残、致死率高,应及早治疗需尽早清创,应用足量的抗生素,配合支持疗法简介坏死性筋膜炎是一种少见的突发性、致死性软组织感染性疾病,具有很高的病死率。细菌入侵皮下组织和筋膜,引起软组织感染,最终导致皮下组织和筋膜坏死。该病常是多种细菌的混合感染,包括链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌等。该病进展迅速,老年人、各种系统性疾病(糖尿病、肝硬化、肥胖等)患者多见。早期常表现为病灶部位的剧烈疼痛、发热、局部红肿,在发病的3~5天内出现出血性大疱。若及时治疗可导致皮肤坏死,患者可出现明显中毒症状(如寒战、高热、低血压),继而并发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。治疗的关键是早期彻底清创、切除坏死组织、应用足量广谱抗生素,患者经过及时治疗,多预后良好[1-2]。症状表现:主要症状有病灶部位的疼痛(多呈剧烈疼痛)、局部皮肤红肿(常出现连续性色斑变化,可由紫红变成蓝灰色斑点)、出血性大疱、奇臭的血性渗液等。诊断依据:临床医师可通过询问病史、观察临床症状(如病灶部位的疼痛、局部皮肤红肿、出血性大疱等),结合体格检查、实验室检查(如血常规、细菌培养或者筋膜组织活检等)以及影像学检查(如X线、CT等)等检查来确诊。坏死性筋膜炎有哪些类型?(1)根据感染途径,本病可分为:病原体入侵伤口的感染、深层组织自发性感染[1]。(2)根据病原体同,本病可分为:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型[3]。是否具有传染性?是否常见?本病罕见。最常见于腹壁、会阴和四肢,涉及颈面部的病例<10%。全球发病率为每年4/10万,美国近10年的死亡率为每年4.8/10万,黑人、西班牙裔和印第安人的发病率高,亚洲人的发病率较低,病死率高达16.9%~20%[3]。是否可以治愈?可以治愈。通过早期彻底清创、切除坏死组织、应用足量广谱抗生素等治疗,患者多预后良好。预后还与病情严重程度有关,如果有及时有效的干预,病情持续,最终可导致死亡的发生。是否遗传?否是否医保范围?是
杜辉副主任医师北京积水潭医院