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小儿科郑医生

肺炎合胞病毒，讨厌讨厌好在一周之内就痊愈了

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郭慧卿三甲可处方

山西省儿童医院小儿内科

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侯马市人民医院小儿内科

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亳州宝璋医院呼吸内科

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黔东南州人民医院普通内科

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疾病科普

小儿常见呼吸道疾病，可经飞沫或接触传播可致发热、咳嗽、憋喘、呼吸困难等症状经药物抗病毒等支持对症治疗后可治愈简介呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）是一种有包膜的RNA病毒，属副粘病毒科，因其在体外复制时能够引起相邻细胞融合为大的多核合胞体而得名，是全世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，是婴幼儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。RSV具有高度的传染性，潜伏期通常为2-8天，95%的儿童在2岁前都可能感染过呼吸道合胞病毒。RSV的流行存在明显的季节性，主要集中于每年的11月至次年4月或5月。本病治疗主要以药物治疗为主，通过抗病毒治疗等对症支持治疗后，可有效缓解发热、憋喘、呼吸困难等症状，本病可治愈［1］。症状表现：RSV感染后的临床表现：RSV感染一般限于上呼吸道，出现流涕、打喷嚏、低热和咳嗽，因为它具有很强的自限性，大部分病例在发病后7-12天恢复正常。小部分患儿可能会出现毛细支气管炎或肺炎等下呼吸道感染，表现多为发热、咳嗽、喘息，重者有呼吸困难、低氧血症、拒食。晚期随着患儿的疲乏和低氧加重，可出现神志淡漠和呼吸衰竭。体格检查发现面色苍白、烦躁安，口周和口唇发绀，呼吸浅而快，60-80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；肺部听诊主要为哮鸣音和中细湿啰音。除了下呼吸道感染，也会出现肺外的并发症，比如心肌损害、中毒性脑病、病毒性脑炎等，需要引起高度重视。RSV感染后，主要通过呼吸道病毒核酸检测或抗原检测。诊断依据：根据病史、临床表现、结合体格检查、血常规、动脉血气分析、病原菌抗原测定及痰培养、X线等检查，进行综合分析诊断。是否具有传染性？本病有传染性。通过什么方式传染？本病的主要传播途径为飞沫传播和接触传播。怎么预防？由于目前国内尚可用的RSV疫苗和特效治疗药物，因此，预防RSV感染，关键在于做好个人防护。1．勤洗手，随意触摸可能存在潜在威胁的物体，避免与感染者接触。2．保持卫生清洁，定期清洁孩子的玩具，保持室内空气流通；3．流行高峰时期，尽量去人员密集、通风佳的区域，如需前往，佩戴好口罩；4．建议家长避免抽烟，接触烟草烟雾的婴幼儿感染RSV的风险更高，症状加重的几率更高。5．适度运动，增强体质，改善营养状态。是否常见？本病常见。本病好发于3岁以下婴幼儿，常在冬春季节发病。其中在新生儿病毒性肺炎中，合胞病毒感染占10％～15％［2］。是否可以治愈?可以治愈，主要以药物治疗为主，通过抗病毒等支持对症治疗后，临床症状可得到缓解，该病得以治愈。是否遗传？否是否医保范围？是

周菁主任医师苏州大学附属儿童医院

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