上消化道出血的特征性表现

上消化道出血是一种常见的临床急症，其特征性表现主要与出血量及出血速度密切相关。

1. 呕血与黑粪：这是上消化道出血最典型的表现。当出血量大、速度快时，血液会进入胃腔，引起恶心、呕吐，表现为呕血；若出血量较少、速度慢，血液可能只进入肠道，表现为黑粪。呕血颜色多为棕褐色，如出血量大，未经胃酸充分混合，可能为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，粘稠而发亮。

2. 失血性周围循环衰竭：急性大量失血会导致循环血容量迅速减少，从而引起周围循环衰竭。患者可能出现头晕、心慌、乏力、晕厥等症状，严重者甚至出现休克。

3. 贫血和血象变化：急性大量出血后，患者会出现失血性贫血，表现为血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积下降。在出血早期，这些指标可能无明显变化，但随着出血时间延长，血液逐渐稀释，贫血程度会逐渐加重。

4. 发热：上消化道大量出血后，患者可能出现低热，持续3～5天后恢复正常。发热原因可能与周围循环衰竭导致的体温调节中枢功能障碍有关。

5. 氮质血症：上消化道大量出血后，血液中的蛋白质消化产物在肠道被吸收，导致血中尿素氮浓度暂时升高，称为肠源性氮质血症。血尿素氮浓度一般于出血后数小时开始上升，24-48小时达高峰，3-4日后降至正常。