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疾病科普
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以鼠类为主要传染源，通过呼吸道传播的传染病症状主要有发热、低血压、充血出血和肾损害可以治愈，尽早治疗预后良好简介流行性出血热（epidemichemorrhagicfever，EHF），又称肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndromes，HFRS），是由汉坦病毒（Hantavirus）引起，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，在流行区隐性感染率（感染汉坦病毒后发病仅产生抗体）可达3.5%~4.3%，属于急性传染病。流行性出血热的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害及特殊中毒症状为主要表现。依据特征性临床症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。尽早治疗预后良好，大多数患者经积极治疗可以治愈，少数患者伴严重并发症，死亡率高[1]。症状表现[1，2]：潜伏期一般为7~14天。典型临床表现是发热、低血压休克、充血出血（三红“面部、颈部、胸部充血潮红”）和肾损害及特殊中毒症状（三痛“头痛、腰痛和眼眶痛”）。典型病例病程中多有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。诊断依据[1，2]：依据三大主症、五期临床经过的特征性临床症状和流行病学资料可做初步诊断，确诊需要流行性出血热病毒抗原检测阳性、流行性出血热病毒特异性IgM抗体阳性、特异性IgG抗体双份血清效价升高4倍以上或逆转录PCR检测汉坦病毒的RNA阳性其中一个符合。疾病类型[1，2，5]：根据病情轻重，可分为五型：轻型中型重型危重型非典型根据临床表现，可分为五期：发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期根据特殊患病人群，可分为三类：小儿流行性出血热老年流行性出血热妊娠合并流行性出血热是否具有传染性？是，属于国家乙类传染病，具有传染性。通过什么方式传染[1，2]？汉坦病毒主要宿主和传染源是啮齿类动物，在我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主，林区则以大林姬鼠为主，人是主要传染源。汉坦病毒主要通过呼吸道传播，也可以通过消化道、接触、虫媒传播，孕妇感染汉坦病毒后可经胎盘感染胎儿。怎么预防[1，2]？预防措施有：防鼠灭鼠，灭螨防螨，做好食品卫生和个人卫生，必要时可接种出血热疫苗。是否常见[1，2]？本病常见，在流行区隐性感染率可达3.5%~4.3%。我国每年发病人数占世界报道的汉坦病毒感染病例的90%以上，除青海和新疆外，大部分省市都有流行性出血热流行，以东北、华北地区和陕西省流行最为严重。全年各月均有发病，呈春季和秋冬季两个发病高峰。患者男女比例约为3：1，以青壮年男性为主。是否可以治愈[1,2]？大部分患者可以治愈，少数合并有严重并发症的患者死亡率高。是否遗传[1，2]？否是否医保范围？是
王艳主任医师北京大学第一医院
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