锁骨下动脉狭窄一旦有手术指征建议积极治疗
游游康复记
锁骨下动脉狭窄一旦有手术指征建议积极治疗
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疾病科普
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患侧肢体运动耐力差，休息后可缓解上肢运动时伴有头晕、眼前黑蒙血运重建是有效的治疗方法简介锁骨下动脉是供应上肢的血管，它起源于左侧的主动脉弓和右侧名动脉，而椎动脉起源于锁骨下动脉，向上形成基底动脉与大脑动脉环相连，供应小脑和脑干。正常情况下锁骨下动脉的血流供应上肢和部分脑，但若在主动脉弓/名动脉与椎动脉之间的锁骨下动脉受到各种原因而狭窄，则在上肢运动时，主动脉/名动脉血流能经锁骨下动脉供应上肢，而血液从大脑动脉环经过椎动脉倒流至上肢，形成锁骨下动脉盗血。表现为患者上肢活动时上肢力，由于脑部血供减少，表现为头晕、视物模糊甚至天旋地转感，长期以来一方面会使得上肢运动力甚至缺血坏死，另一方面使脑供血足，出现头晕、视觉障碍等。目前主要的治疗方法是预防狭窄进一步加重，另一方面行血运重建构建，改善患侧肢体和大脑血流状态。症状表现患侧肢体耐力减退，运动时加重，休息后缓解。严重时远端苍白、麻木甚至力。上肢活动时头晕、呕吐和肢体麻木。诊断依据1.同时测量两上肢血压差，两侧收缩压相差10mmHg（毫米汞柱）以上，高度提示一侧锁骨下动脉狭窄；2.MRA或CTA(磁共振血管成像或CT血管成像)：可以动态显示血流方向、斑块大小和狭窄程度。3.数字减影血管造影（DSA）：在明确诊断的同时，可以同时行血管内介入治疗。锁骨下动脉狭窄有哪些类型？是否具有传染性？否是否常见？本病较为少见，是所有的锁骨下动脉狭窄均会导致盗血，小样本研究提示，平均69岁人群中，锁骨下动脉狭窄的发生率为1.7%。是否可以治愈?可以治愈。在行改善循环、血管内支架成型术等合理治疗后，本病多严重并发症。是否遗传？否是否医保范围？是
郭建明副主任医师首都医科大学宣武医院
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