维生素B12缺乏症
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疾病科普
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同程度的贫血、口舌炎、对称性手足麻木因维生素B12摄入足或吸收障碍引起治疗原发病及预防并发症，多需长期服药简介维生素B12缺乏症是一种由于维生素B12长期摄入足(长期膳食调配合理、素食者)、吸收障碍(长期腹泻、肝胆疾病)、机体代谢增加(生长期儿童、妊娠期妇女)等多种原因导致机体维生素B12水平下降，从而引起的一系列临床表现的总称，是一种常见疾病，主要表现为贫血，呈大细胞性贫血改变,胃肠道炎症，部分患者可联合神经系统改变出现四肢麻木、肌张力增加、双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调等脊髓亚急性改变的症状。治疗通过药物和食物补充机体维生素B12水平，因维生素B12在体内法长期贮存，因此需长期服药，经系统性治疗者，其预后良好。症状表现同程度的贫血、对称性色素沉着、面色苍白、眼睑苍白、皮肤干燥、肝脾肿大、口腔、舌等消化道炎症、贫血性心脏病。因内因子分泌B12足引起的恶性贫血，可见全血细胞的下降、肢体麻木、感觉障碍、行走困难的神经系统症状。诊断依据患者病史如饮食习惯、既往胃肠道疾病等，以及症状表现，结合实验室检查，可诊断本病。实验室检查如下:血清维生素B12水平低于73.8pg/ml、血红蛋白下降,伴见中性粒和血小板减少，网织红细胞增加、骨穿呈典型的巨幼型改变（胞体大，胞质较胞核成熟，“核幼浆老”）、希林试验提示24小时内尿中排泄出的放射性标记维生素B12数值低于百分之五。维生素B12缺乏症有哪些类型?根据致病因素区分有：1.营养障碍型：当先天储备足如新生儿摄入足、长期素食者，均可以导致体内水平缺乏；2.吸收障碍型：机体内因子缺乏引起维生素B12吸收障碍，影响机体水平；3.其他类型：生理性需求增加、先天性维生素B12转运异常、大剂量维生素C、麻醉剂氧化亚氮等药物因素影响均可引起维生素B12缺乏。是否具有传染性？是否常见？本病为临床常见病，但缺乏流行病学数据。是否可以治愈?本病短期内可治愈。其中因摄入足者，通过长期补充维生素治疗可好转。若合并贫血性心脏病、恶性贫血者，预后欠佳。是否遗传？否是否医保范围？是
张鸿主任医师中国医科大学附属盛京医院
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