临床上的“取精大法”，你选哪一款？
最新的人口调查数据显示，与2016年新生儿出生数(1786万人)相比，2020年的新生儿的出生数只有1004万人，创下了近年来的新低。这一低出生率，与我国不孕不育发生率逐年升高有一定关系。目前，不孕不育发生率由10年前的10%上升到了15%，其中男性因素引起的不育症，约占50%。
到底是什么原因阻碍了男性生育呢?在生育过程中，男性的关键点就是要把优质的精液送到女方的生殖道内。如果精液质量出了问题，或者无法把精液送到女方生殖道内，都会引起不育。因此，精液质量不佳，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、隐匿性精子症和无精子等都会影响生育;同时，男性性功能障碍，包括勃起功能障碍、早泄、延迟射精、不射精和逆行射精等也会影响生育。
在临床上，不育的男性往往会因精液质量差或性功能障碍，保守治疗失败后，尝试辅助生殖技术。常见的辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿两种。人工授精指的是，男性取出精液，在体外优化后，再将其递送道女性的生殖道内。试管婴儿指的是，男性取出精液或通过有创技术获取精子，在体外与女性卵子结合，形成胚胎后，再移植到女性子宫内。
在辅助生殖过程中，大部分男性需要做得是在女性排卯当天取出精液。咋一听来，取出精液是件很容易的事，但实际上，不少信心满满的男生却会无功而返。
到底是什么原因导致取精失败呢?主要分为心里性和器质性两种，也还有其他一些类型。心理性取精失败:平时在家，舒适的环境下，通过自慰的方式可以自然排精，但一到医院，心情紧张，受到外界环境影响，无法自然排精，属于典型的“内力不足”型，需要修炼强大的内心。器质性取精失败:因外伤导致脊髓损伤，自我排精困难，但低级射精反射弧存在，需要更大的刺激才能诱导射精，属于典型的“外功不足”型，需要借用外力的帮助。除了这两种典型的情况外，取精失败还包括:本身不会自慰的人群、延迟射精的人群、性腺功能低下导致的不射精患者和原因不明的不射精患者等。
此外，部分人群因为精液中没有精子或精液质量极差，不得不选择手术取精，包括梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症和隐匿性精子症等。
随着国家三胎政策的开放，大家对男性生育力的重视程度日益提高，精液常规检查也逐渐成功体检的常规项目。所以，对于大部分男士来说，你不得不提前修炼“取精大法”，以备不时之需。根据“取精大法”的推荐程度，从强烈推荐到一般推荐，分为自然排精、辅助取精和手术取精三种方法，一般人群建议自然排精，不得已才考虑辅助取精或手术取精。每种方法，根据取精的难易程度，从简单到困难，分为初级，中级和高级
1、自然排精
适合人群:备孕检查精液常规的人群、需要冷冻精液的人群、延迟射精的人群，不射精的人群、人工授精前取精的人群和试管前取精的人初级:无论地点，取精室还是厕所，无论环境是否嘈杂，无论心情好坏，压力大小，都可以随心所欲的取出来
中级:需要在舒适的环境下，通过性伴侣辅助或靠自己，达到自然排精
高级:平时自慰或性生活，都无法射精，但夜间存在遗精，可通过预先带好不含杀精剂的避孕套，收集精液。
2、辅助取精
适合人群:延迟射精的人群、特发性不射精的人群、脊髓损伤后不射精的人群和临时取精困难的人群
初级:性刺激勃起一段时间后，不能射出精液，医生可以通过前列腺按摩，取出前列腺液，如有前列腺液中有精子可以进行试管。
中级:通过振动刺激诱导射精，刺激强度为30-60Hz，振动器置于阴茎系带处，慢慢加大刺傲，直至射精。因阴茎对振动刺激的感觉阈值随年龄增加而增加，故对老年患者需要适当增加刺激强度。振动刺激诱导射精虽为非侵袭性检查手段，但是可升高血压，所以注意观察血压变化，必要时检查前15-20分钟舌下服用硝苯地平10-60mg，以防血压突然升高。
高级:通过电刺激诱导取精，用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大部位的神经丛，促进射精。选择适当的直肠探子涂润滑油，插入直肠到前列腺与精衰邻近处，电刺激强度为0-30V、0-750mA，逐渐增加刺激强度，从而诱导泌精或射精来收集精液，以便用于人工授精成试管。由于电刺激诱导射精期间自主神经反射失调而诱导高血压，必要时检查前15-20分钟舌下服用硝苯地平l0-60mg，以防血压突然升高。
3、手术取精
适合人群:自然排精失败的人群、辅助取精失败的人群、逆行射精的人群、患梗阻性无精子症的人群、患非梗阻性无精子症的人群和患隐匿性精子症的人群
初级:穿刺取精，在清醒状态或局麻下，使用5mi注射器的注射针头，对淮附睾或睾丸进行穿刺抽吸，获取少量的附睾液或睾丸组织。如果附睾液或睾丸组织内找到精子，可以用于试管。
中级:睾丸切开取精，因睾丸发育不良，精子生成减少，穿刺取精获取的精子数量少。通常需要局部麻醉，切开睾丸白膜，以获取更多的睾丸组织，保证足量的精子用于试管。
高级:显微取精，往往用于非梗阻性无精子症的患者，因睾丸发育差，仅仅存在局部的生精灶，穿刺或开放睾丸取精成功率低。但是，在全麻下，借助显微镜的放大作用，对睾丸内的生精小管进行地毯式搜索，约有50%的患者能够获取足够量的精子，做试管生育自己的宝宝。特别是针对原因明确的非梗阻性无精子症，包括克氏综合征、丫染色体c区缺失、隐睾引起的无精子症、腮腺炎诱发的睾丸炎所致的无精子症和放化疗引起的无精子症等，有65-95%的几单找到精子。
看完这篇文章，适合你的“取精大法”，想必心中是有了主意。最后要总结一下，男士要知道自己的生育力，学会取精的方法十分重要。如果自己排精的确有困难，辅助取精及手术取精也是不错的选择，但需要经过专业医师评估，并在专业的操作下完成。
