到底是不是“快男”，谁说了算？

导读：门诊上经常会遇到自称早泄的患者，对自己的同房时间不满意。问起来，才发现他们的参考标准总是那些屏幕上的猛男！到底是不是“快男”，谁说了算？你怎么看呢？

早泄（PE）=射精快吗？

门诊上经常会遇到青年小伙子，低着头，一进来就说自己时间快，有早泄。详细问诊后，发现一直在抱怨每次才5-6min，身边的兄弟们都有10min以上。这是真的早泄吗？据当年的《金赛性报告》统计，美国75%以上的男子是在插入后2～6min内射精的，同时达到了性高潮，国内一般也都接受这个统计数字。

那么，小伙子为啥不满意呢？问题来了，根据《金赛性报告》统计,女性要达到性高潮，一般需要8～15min 甚至更长的刺激时间。所以很大程度是因为女方对性生活不同满意，导致小伙子对自己的表现产生了怀疑，觉得自己不行，产生了困扰！

同房时间长=女性性高潮？

首先，性高潮不是简单的性器官反应，性高潮是大脑高级神经中枢参与的神经肌肉活动与愉悦的性释放感相协调统一的过程。阴道并非唯一的性器官，不论刺激哪个器官，只要刺激程度触动了高级神经中枢中性高潮反应的激发点，性高潮就会发生。因此，才会有单纯刺激阴蒂、乳头、耳垂、脖颈、指尖等等就会发生性高潮的情况。

早泄的定义有争议

早泄到底是按同房时间来定?还是按女方性满意度来算呢? Masters 等学者于1970年最早从医学角度提出早泄是指“在日常性生活中，性功能正常的女性在性交中得不到满足的概率大于50%。” Kaplan HS等则认为“早泄是控制随意射精时间出了问题”。

Waldinger等学者于1994 年引入阴道内射精潜伏时间（intravaginalejaculatory latency time，IELT）概念，即从阴茎开始插入阴道到男性开始射精的时间。通过测量IELT使得早泄的诊断在时间上可相对的客观量化。测量IELT 成为了早泄临床研究的基础。

2014年国际性医学会(International Society of Sexual Medicine，ISSM) 发布指南中的PE定义由以下3部分组成:①从第一次性生活开始接触阴道后在1min左右反复或持续射精(原发性PE)，或射精潜伏时间降为3 min或更少(获得性PE) ; ②延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入; ③出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和或逃避性亲密。

PE 可由两种不同方法来定义，即“客观标准”和“主观感受”。客观标准定义是根据实际射精持续时间和阴茎抽动次数来判断; 主观感受定义时指男性在其本人或伴侣“期望”的时间之前射精的情况，此类男性往往感觉到对射精“控制力降低”，和/或这种境况引起他的“困扰”、“不满意”或“人际交往困难。

早泄的分类

原发性PE  更多是由神经生理学原因所致，几乎每次性交都出现射精过早的情况，绝大多数( 90%)情况下射精时间在30～60 s以内。

继发性PE  之前多数情况下射精潜伏期正常，但近一段时间出现射精潜伏期减少，可能与勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题相关。

自然变异PE  仅偶然或条件性的发生射精过快，不应该被视为真正的病理性症状。

早泄样射精功能障碍  是指男性实际经历或主诉PE，实际阴道内射精潜伏期( IELT) 在正常范围，心理和/或人际关系问题可能是潜在原因，不应被视为病理性症状。

其中原发性PE何继发性PE发病率低，而自然变异PE和早泄样射精功能障碍发生率高。回到最早的那个小伙子，其实就是最常见的早泄样射精功能障碍。

影响早泄的女方因素：不可忽视的女性性功能障碍

是否能够达到满意的性生活，女性的正常性反应也十分重要。但是，由于宗教、传统文化等社会因素的影响，使得女性患者羞于提及自身的困扰，亦无法便捷地获得治疗与帮助;在一项具有代表性的社区研究中有41%的女性承认有性功能相关的问题，其中有50%希望得到专业的医疗帮助。

女性性功能障碍（FSD）是指因为性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍和(或)性交疼痛(包括性交困难和阴道痉挛)导致苦恼并影响人际关系的一种疾病。国内外报道，FSD总的发生率在16 %～57 %，高于男性性功能障碍。国内一项大型的研究，在接受调研的25446例年龄跨度20～70岁的女性中，FSD的患病率为29. 7%，其中性欲障碍为21. 6%，性唤起障碍为21. 5%，阴道湿润障碍为18. 9%，性高潮障碍为27. 9%，性交痛为14. 1%。其中，较高的教育程度和在城市居住可降低发生FSD 的风险。

因此，夫妻之间的充分沟通和性知识的学习，对于早泄的理解和治疗有重要意义！

最后，附上早泄诊断工具（自评量表），供大家测评，不一定完全准确！

早泄诊断工具(PEDT)评价控制力、频率、最小刺激苦恼和人际交往困难的调查问卷。它包括了多维度的PE衡量指标，并且PEDT是经过多项临床验证的，它可能是最好的用来筛查PE患者的工具。

大家可以根据半年内性生活情况