什么是胰腺神经内分泌肿瘤？
胰腺神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor, NET)，也称胰岛细胞瘤，是胰腺内分泌组织出现的罕见肿瘤，它根据是否分泌激素而分为功能性和非功能性。功能性胰腺神经内分泌肿瘤可以分泌包括胰岛素、胃泌素、胰高血糖素和血管活性肠肽等一种或多种激素，从而引起多种特殊的症状。而50%-75%的胰腺NET是非功能性的，不分泌任何激素。
神经内分泌肿瘤依照分化程度可分为神经内分泌瘤（分为G1/G2/G3三型）和神经内分泌癌，严格意义上来说，神经内分泌肿瘤都属于恶性肿瘤，只不过一般认为G1/G2期神经内分泌肿瘤恶性程度非常低，很少转移，治疗效果也较好，而G3期神经内分泌肿瘤和神经内分泌癌恶性程度较高，容易发生转移，因此治疗效果较差。
虽然从G1到神经内分泌癌，其恶性程度是逐渐升高的，但并不代表G1期的神经内分泌肿瘤就一定比癌治疗效果好，它受发现的早晚，是否有转移以及采取的治疗措施影响较大。
临床表现
1.功能性神经内分泌肿瘤：
胰岛素瘤通常表现为阵发性低血糖，可能引起意识模糊、视觉改变、行为异常、心悸、出汗和发抖；
胃泌素瘤通常表现为消化性溃疡病，腹泻也可成为其突出特征；
胰高血糖素瘤相关的典型临床综合征，包括坏死松解性游走性红斑、唇炎、糖尿病、贫血、体重减轻、腹泻、静脉血栓形成以及神经精神症状；
血管活性肠肽瘤综合征的主要临床特征包括水样泻、低钾血症和胃酸过少；
其他更少见的分泌生长抑素、胰多肽、神经降压素、GFR、ACTH等激素的临床表现由于更加专业和难于判断，这里就不一一列举了。
2.非功能性神经内分泌肿瘤：
由于肿瘤不分泌激素，因此早期大多在体检中偶然发现，或者肿瘤长大以后出现腹痛、体重减轻、出血、黄疸、包块等症状甚至出现转移才被发现。
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孟凡斌
中国医科大学附属第一医院肝胆外科
好评100%|接诊量5|响应时长17分钟
擅长：擅长腹痛、胃肠、肝脏、胆道、胰腺等普外科疾病诊治。在胆囊及胆管结石、胆道、胰腺良恶性肿瘤微创手术方面造诣较深，开展腹腔镜胆囊切除，胆总管切开取石，胆道镜取石，腹腔镜胰体尾切除，腹腔镜胰十二指肠切除术等高难度复杂微创手术。针对急性重症胰腺炎合并胰周感染，采用以微创为主的“腹腔镜小切口、多路径胰周坏死组织清除引流术”，患者的并发症发生率及死亡率远低于平均水平，达到国内一流水平。对胃肠胰系统神经内分泌肿瘤的诊断，治疗及手术方面有较深入的研究。对胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎等外科治疗有较高的造诣。
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关念波副主任医师中国中医科学院广安门医院
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