阿达帕林凝胶/维A酸乳膏/他扎罗汀凝胶应该怎么用，如何建立耐受？

最新版《中国痤疮诊疗指南》指出，外用的维A酸类药物可以作为痤疮治疗的一线单独用药，主要作用为改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，另外还有微弱的预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮作用。那么有这么多好处，这类药膏是不是痘痘肌的小伙伴用的越多越好、 “多多益善”呢？其实并不是的，这类外擦药物也是有“脾气”的哦，用不好反而会出现发红、瘙痒等情况，给皮肤带来不必要的麻烦。

1.外用的维A酸类药物有哪些？

痤疮常用的维A酸类药物包括第一代全反式维A酸（如维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯乳膏）和第三代维A酸药物（如阿达帕林和他扎罗汀凝胶）。其中阿达帕林凝胶皮肤耐受性最好。他扎罗汀凝胶虽然指南指出可以治疗痤疮，但国内说明书尚未获批添加痤疮适应症。

2.建立耐受的方法

第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉。以此类推，直到可以涂抹过夜，敏感的朋友一般连续用药1-2周左右就可以建立耐受。皮肤没有出现泛红、刺激感、脱屑等现象，就代表已经对阿达帕林建立耐受了。

3.哪些人需要用到上述方法

建议所有外擦上述药物的朋友都这样做，尤其皮肤比较薄、容易敏感的小伙伴。

4.这类药物其他注意事项

由于维A酸类药物存在光分解现象，因此建议睡前使用。

使用时注意避免接触眼部和唇部角质层较薄的位置，先小面积点涂。

洁面后可先涂保湿乳或霜，然后涂这类药物，也有利于保护皮肤，减少刺激。

这类药物有一定角质剥脱作用，长期大面积应用可能造成角质层变薄、皮肤敏感。

不是所有人都会经历耐受期，因此，没有出现皮损加重的情况不代表药物没有起作用。

孕妇和哺乳期女性不适宜使用该类药物。