痤疮治法知多少？从中国诊疗指南看“痘痘”的正规治疗大全

痤疮，俗称“痘痘、青春痘”，是青春期、青年期常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。为科学有效治疗痤疮，2023年我国最新版《寻常痤疮诊疗指南》提供了详尽的指导方案。

1.外用药物治疗 

维A酸类药物：改善毛囊导管口角化，溶解粉刺。

抗氧化剂（过氧化苯甲酰）：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎。

抗菌药物：具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，但易诱导耐药，不建议单独或长期使用。

其他药物：如水杨酸、二硫化硒等，具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用。

2.系统用药治疗

抗菌药物：如米诺环素、多西环素，用于中重度痤疮，有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌作用。

维A酸类：如异维A酸，用于重度痤疮，显著抑制皮脂腺分泌，改善毛囊厌氧环境。

抗雄激素药物：如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、丹参酮，用于伴高雄激素表现的女性痤疮患者。

糖皮质激素：用于重度及暴发性痤疮短期控制，具有抗炎和抑制雄激素前体分泌作用，不能长期应用。

3.物理与化学治疗 

红蓝光：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎及组织修复。

光动力：抑制皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎，改善毛囊导管角化。

激光与强脉冲光：抑制皮脂腺分泌，抗炎。

化学剥脱：纠正毛囊导管口角化，溶解粉刺，抗炎，如水杨酸、果酸等。

4.联合与分级治疗 

根据痤疮分级/分度采取联合治疗方案，包括快速控制炎症期和维持巩固期。

5.继发及后遗症处理：

敏感性皮肤：加强皮肤屏障修复，避免诱因。

后遗红斑：使用祛红、修复皮肤屏障的护肤品，激光治疗。

后遗色素沉着：外用改善色素类药物，祛斑美白类护肤品，果酸、激光治疗。

后遗瘢痕：剥脱性点阵激光、微针、射频等治疗，较大瘢痕可配合手术治疗。

6.健康教育与慢病管理

饮食及作息调整：限制高糖、油腻饮食，控制体重，规律作息。

心理疏导：对痤疮患者进行心理疏导，必要时药物干预。

科学护肤：选用控油保湿清洁剂，避免过度清洁，根据皮肤类型选择护肤品。

定期随访：寻常痤疮易反复，需定期随访和复查，调整治疗方案。

痤疮治疗需遵循科学指南，根据个体病情选择合适的治疗方案。小伙伴们切勿自行购药使用，应及时就医，在医生指导下规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于痤疮的预防和康复。在抗雄激素治疗中，特别需要注意药物的副作用和禁忌症，确保用药安全。