哪些人应该进行左心耳封堵手术？

哪些病人需要进行左心耳封堵手术？

 

非瓣膜性心房颤动（AF）作为一种常见的心律失常，其危害不仅限于心脏本身，更因可能引发的脑卒中而备受关注。据统计，AF患者发生脑卒中的风险较普通人高出数倍，而左心耳作为房颤时血栓形成的主要部位，成为了预防脑卒中的关键靶点。左心耳封堵是主要的手段之一。那么，哪些人群需要接受左心耳封堵呢？今天我们简单谈谈。

 

1、非瓣膜性房颤伴高中风险患者：对于非瓣膜性房颤患者，采用CHADS-VASc评分系统评估其脑卒中风险已成为标准流程。当评分≥2时，表明患者处于较高的脑卒中风险之中。这类患者，尤其是那些伴有高血压、糖尿病、心力衰竭等危险因素的人群，是左心耳封堵术的主要候选者。

 

2、抗凝药禁忌或不耐受：部分患者因对华法林等传统抗凝药物过敏或有应用禁忌症，如肝功能异常、肾功能不全等，这些状况严重影响了药物的代谢与排泄，增加了出血风险。此外，新型口服抗凝药虽已问世，但仍有部分患者服用后出现出血现象。

3、依从性问题：部分患者因经常旅行、从事高强度运动或认知能力差（如易忘服药、服药过量），导致无法长期坚持规范的抗凝治疗。这类患者同样适合考虑左心耳封堵术作为替代方案。

 

4、高出血风险患者：HAS-BLED评分系统用于评估患者的出血风险，当评分≥3时，提示患者具有较高的出血倾向。这类患者包括有出血史、年龄较大、合并多种疾病（如高血压、糖尿病）等。尤其对于已接受冠状动脉支架植入术的患者，需同时服用抗凝与抗血小板药物，进一步加剧了出血风险。此时，左心耳封堵术成为了预防脑卒中同时减少出血风险的理想选择。