特应性皮炎与湿疹：同为“杯具”何不同
很多家长听到医生诊断自家的宝宝为“特应性皮炎”往往会一头雾水，特应性皮炎是个啥？宝宝身上的那些引发瘙痒、渗水的疹子难道不是“湿疹”吗？
其实，特应性皮炎就是一种“特殊的湿疹”，它与湿疹的关系可以理解为 “咖啡杯和保温杯”。特应性皮炎是咖啡杯，湿疹是保温杯，它们都属于皮肤炎症疾病这个“杯具家族”。
临床上将多种内、外因素引起的，以丘疱疹为主，伴有渗出的皮肤症状称为湿疹。而特应性皮炎之所以特殊，就在于除了有与湿疹相同的临床表现外，还独具以下特征
特应性皮炎常伴有一些过敏性的疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。患者的亲人，如父母、兄妹、爷爷奶奶甚至堂兄妹等都可能出现类似的过敏倾向。
同时，在血清学检查中，常会发现特应性皮炎患者的血清IgE水平大幅升高；血液学检查还可发现患者的嗜酸性粒细胞明显增多。
除此之外，湿疹与特应性皮炎的发病位置也有所不同。湿疹没有特定的好发部位，而特应性皮炎常常发生在身体的屈侧皮肤，如肘窝、腘窝、脚踝内侧、脖子周围，10岁以下的儿童还好发于面颊部。
总之，家长们可以将特应性皮炎理解为一种特殊的湿疹，只是这种湿疹大多伴有过敏疾病、过敏家族史，血清学和血液学能检测出明显的异常指标，还具有特定好发部位。也正是由于特应性皮炎通常合并过敏,常会出现因接触过敏原而导致的诱发或加重，从而使孩子的病程迁延不愈。
本是同“杯具”，区别需谨记，这样家长们在碰到类似情况时就能胸有成竹，对症下药。
参考文献：
1.张学军.皮肤性病学.人卫出版社 第八版.
2.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
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窦丽敏
复旦大学附属儿科医院小儿皮肤科
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擅长：儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病，荨麻疹、白斑病、白癜风，银屑病，指甲问题，婴幼儿血管瘤，儿童毛发疾病，如发色异常，脱发等。儿童痤疮，儿童遗传性皮肤病如白化病，大疱性表皮松解症，鱼鳞病，脂质沉积症，先天性弥漫性肥大细胞增生症，着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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由急性湿疹炎症减轻或当处理发展而来丘疹、皮损泛红、伴少许鳞屑、剧烈瘙痒根治较困难，易复发，经久愈可转为慢性湿疹简介亚急性湿疹是皮肤科常见病，因急性湿疹炎症减轻或适当处理后病程较久发展而来。表现为皮肤红肿及渗出明显，可有皮肤浅表实质性隆起的丘疹，及少量丘疹顶端有小泡的丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润糜烂，患者自觉有剧烈瘙痒。亚急性湿疹病因和发病机制目前尚明确；治疗方法以局部治疗为主，可配合使用内服药物治疗。本病常反复发作，再次暴露于致敏原、新的刺激或处理当可导致急性发作，如经久愈，可发展为慢性湿疹。症状表现：典型症状是皮肤出现以丘疹或少量丘疱疹、鳞屑和结痂为主的皮疹，自觉剧烈瘙痒、可有轻度浸润糜烂。诊断依据：依据有急性湿疹病史且治疗时间较长或治疗规范，皮损以丘疹或少量丘疱疹、鳞屑和结痂为主，可有轻度浸润糜烂。组织病理学检查见表皮增厚、角化全、角化过度、轻度海绵水肿等可确诊。亚急性湿疹有哪些类型？根据湿疹部位同可以分为局限性湿疹和泛发性湿疹。1.局限性湿疹（1）耳部湿疹；（2）乳房湿疹；（3）阴囊湿疹；（4）女性外阴湿疹；（5）手部湿疹；（6）小腿湿疹；（7）脐窝湿疹；（8）肛周湿疹。2.泛发性湿疹（1）自身敏感性湿疹；（2）钱币状湿疹；（3）婴儿湿疹；（4）乏脂性湿疹。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。急性湿疹炎症减轻后或急性期未及时适当处理，均可发生亚急性湿疹。常见于头面部、耳后、四肢远端、会阴部、肛门、阴囊、哺乳期妇女乳房等部位。是否可以治愈?本病很难根治，常反复发作，逐步演变为慢性湿疹。是否遗传？否是否医保范围？是
黄青主任医师北京中医药大学东直门医院
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