敢向古训"挑战"
敢向古训"挑战"
今天接诊一位消化道病患。诉因尿感服左氧二周,上腹部不适,内裤漏尿。
彼刚从某知名三甲医院泌尿科诊毕。患者6年来,反复龟头漏滴脓液,尿检菌落阳性,全靠抗感染药物控制。历经各项检查,但就是查不出病因,结论"随访"。
今天他挂了专家号,专家望而处方:MR l复查。
我看了所有检查结果,真的很感谢同行们精心检查的积累。出于职业习惯,出于同性的体验,我检查了他的生殖器:重度的包茎,使他不能翻开包皮,清洗龟头及冠状沟;尿道口滴脓液,内裤污渍斑斑;掀起包皮,迎面腥味。
我不觉恶心,反觉欣喜,只因找到了病因!这包茎、包皮垢,不就是藏污纳菌的理想场所吗?我嘱:抗菌治疗,根治包茎。
古训曰:望而知之谓之神.…问而知之谓之工。在医学检查手段日新月异的当今,我们的确能做到望而知之了,但详询病史,动手查体,仍是对医生的基本要求,切忌依赖高科技,疏于基本功,导致漏诊和误诊。而问而知谓之工,在科技高度发达的现代,对于辨明病因,同样重要,因此,把它去评价医技的优劣,是不是可笑哈。
古为今用,不能拘泥,适时更新吧。
这,就是从一例消化道病例说起的话题,不作病案分析,只谈感想,故提前抛了。不当之处,感谢斧正。
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