罕见的异位妊娠—腹膜后妊娠

精准！安全！高效！合肥市妇幼保健院（安徽省妇女儿童医学中心）再次拆除人体炸弹。

“特别感谢贵院，特别感谢谢主任和各位医生，要不是你们，我这个家就没了！”王先生（化名）流下感激的泪水，这是这位七尺男儿一周内的第二次泪水。只不过，第一次是苦涩的，第二次是甜蜜的。

在他们的认知里只有一个很质朴的观念——专业的事交给专业的人！

 赵某（化名），21岁，末次月经：2024.6.13。自8月初每晚睡觉时总觉腰酸，未重视。8.6于当地社区医院查hCG26030.10mIU/ml，B超未提示宫内外孕囊回声，建议上级医院进一步检查。夫妻俩商量后果断选择了合肥市妇幼保健院（安徽省妇女儿童医学中心），在他们的认知里只有一句很质朴的观念——专业的事交给专业的人！遂于8.7下午就诊于合肥市妇幼保健院益民街院区，查孕酮 9.52ng/ml，hCG35087.00mIU/ml。医院超声中心在检查过程中，在宫内未发现孕囊，结合上升的HCG值，果断扩大探查范围，在附件区寻找，亦未见孕囊！医生凭借丰富经验，继续扩大探查范围，终于在脐上三公分处、腹主动脉与下腔静脉前方见34×28×21㎜的环状高回声，内见卵黄囊，未见胚芽，考虑这是一例特殊部位的异位妊娠，“宝宝”不在子宫里，而是紧邻着腹主动脉和下腔静脉，立即通报危急值！情况紧急，门诊部立即安排专人护送赵女士住进妇一科病房。虽然时间已是五点半前后，正是白班与夜班交接班的时候，但妇一科的医生们临危不乱，有条不紊得完善各项化验与检查，急诊CT检查提示：L3/4水平下腔静脉左前方见一囊实性密度病灶，约32×26×25mm，部分边界欠清，紧贴下腔静脉及腹主动脉壁。妇一科主任谢婷婷考虑到腹膜后腹主动脉旁妊娠罕见、危重，立即拟定第二天上午全院讨论，随时做好急诊手术的准备。

医生也有一个质朴的观念——挽救生命就是与时间赛跑，争分夺秒！

该院院长、母胎医学学科带头人郑明明教授及谢婷婷妇科诊疗团队联合外科、麻醉、检验、放射介入等相关科室对赵女士情况进行了讨论、评估并制定了缜密的个性化手术方案，郑明明要求，各科室要全力以赴，协助妇科“拆弹”，确保赵女士生命安全。

妇一科主任谢婷婷介绍，  “腹膜后妊娠”是腹腔妊娠的特殊类型，全球罕见且十分凶险，孕囊着床部位 紧邻腹主动脉，腹主动脉行走于腹膜后，是人体最大的动脉主干，稍有疏忽，就会损伤腹主动脉，后果不堪设想。而且本例患者紧贴腹主动脉及下腔静脉，是所有腹腔妊娠中最凶险的一种。

全院会诊结束后半小时，经过周密准备，谢婷婷妇科团队即刻联合血管外科医生，在手术室麻醉及护理团队的协助下，在血库的保障下，实施剖腹探查术。术中精准解剖，游离出腹主动脉，抽丝剥茧剥除位于腹主动脉右侧，下腔静脉前方的直径约3.5公分的孕囊，孕囊完整透明，其内绒毛清晰可见，本次手术堪比是针尖上“刺绣”，每一个动作需精、准、稳。谢婷婷团队凭借丰富的经验，手术一气呵成，患者术后恢复良好，第二天即可下床行走。

据该院党委书记唐智国介绍，本次手术的成功，是多学科合作的成果，该手术难度高，风险大，考验的是一个团队的协作能力，需具备娴熟的手术技巧和强大的心理素质，同时需要外科、超声科、麻醉科及血库等科室协助完成。

罕见！临床发病率低于1/30000

赵女士的这种情况是宫外孕中十分罕见的腹膜后腹主动脉旁妊娠，因其易侵犯重要的血管，其病死率比非腹腔妊娠高7倍，临床发病率低于1/30000，国内外文献报道仅低于50例。

谢婷婷提醒，女性朋友如果一旦停经，要密切关注是否怀孕，应尽快到医院正规检查，一是确定怀孕，二是检查确诊妊娠部位，排除宫外孕。如果出现停经后腹痛与阴道流血等异常妊娠情况，一定要及时就医。一旦在基层医院诊断不明，要及时前往上级医院就诊，毕竟上级医院见过，处理过，自然经验丰富，专业的事就要专业的人干！