心脏病人该如何正确服用利尿药？

李明洲主任医师心血管内科

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心脏病患者该如何正确服用利尿剂？又该注意哪些事项以确保安全有效呢？”

一、遵循医嘱，精准用药。利尿剂种类繁多，每种药物都有其独特的药效和适用范围。因此，患者在服用前必须严格遵循医生的指导，确保按处方准确用药，不随意更改剂量或停药。

二、关注剂量与服用时间

药物的剂量调整需循序渐进，多从小剂量开始，根据病情和疗效逐步调整至适宜水平。此外，为减少夜间尿频对睡眠的影响，大多建议患者在上午服用利尿剂。

三、严密监测身体变化。服用利尿剂后，患者应密切关注自身血压、电解质水平及肾功能等关键指标。一旦发现异常，如血压波动、电解质紊乱或肾功能受损，应立即就医，以便医生及时调整治疗方案。

四、调整饮食与生活习惯

在服药期间，患者应低盐饮食，以减少水肿的发生并提高利尿剂的疗效。对于服用保钾利尿剂的患者，还需注意限制富含钾的食物摄入，以防血钾过高。

五、警惕药物副作用与禁忌症

利尿剂虽疗效显著，但也可能引发恶心、呕吐等不良反应。若症状严重，患者应及时就医。此外，患者还需注意药物过敏史及自身是否存在肝肾功能不全等禁忌症，以免加重病情或引发其他并发症。

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疾病科普

母亲孕期产检发现胎儿心脏超声解剖异常以手术和介入治疗为主，药物治疗能根治儿童最常见心脏病，部分可治愈，可缓解症状简介先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。先心病是儿童最常见的心脏病，在我国，先心病的发病率为0.7%～0.8%[1-2]。症状表现[1-2]：轻者症状，体检时发现。重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。诊断依据[1]：先心病的诊断需要结合病史、症状、体征、辅助检查及辅助化验综合判定。病史：注意胚胎发育早期，母亲有病毒感染史、放射性接触史及服用过影响胎儿发育的药物。症状：重病患者具有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等症状，症状表现及严重程度与心脏畸形的类型和程度相关。体征：部分先心病如房间隔缺损、动脉导管未闭、瓣膜狭窄或关闭全等具有特征性的心脏杂音。部分先心病如肺动脉闭锁、大动脉错位、完全性肺静脉异位引流、法洛四联症等有明显紫绀。病情较重患者可能会出现智力及身体生长发育迟缓。辅助检查：超声心动图是先心病首选的创检查方法，检出和确诊率高。必要时需结合氧饱和度、心电图、胸片、CT、心导管造影等检查确诊。疾病类型[2]：根据血液动力学结合病理生理变化，可分为：分流类：如肺动脉狭窄，主动脉狭窄和主动脉缩窄等。左向右分流类：如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。一般紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫艾森曼格综合症。右至左分流类：一般出生后久既有紫绀，如肺动脉闭锁合并室间隔缺损、法洛氏四联症和三尖瓣闭锁等。是否常见[1,2]？是儿童最常见的心脏病，发病率在活产新生儿中为0.6%～1.4%。如果未经治疗，约1/3的患儿在生后1年内可因严重缺氧、心力衰竭、肺炎等严重并发症而死亡。在我国，先心病的发病率为0.7%～0.8%。是否可以治愈[1,2]？部分先心病患者手术后可治愈。是否遗传[1,2]？是是否医保范围？是

孙琦主任医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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