关于膀胱癌你不知道的一点

王鸿祥主治医师男科

三甲上海交通大学医学院附属仁济医院

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膀胱癌是一种起源于膀胱的恶性肿瘤，通常源于膀胱壁上皮组织和间质组织。作为泌尿系统三大肿瘤之一，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均居前列。以下是对膀胱癌的详细介绍：

一、病因

膀胱癌的病因复杂，涉及环境因素和基因因素。

环境因素：长期接触高危化学药品（如β-萘胺、4-氨基联苯、联苯胺、α-萘胺等）、长期慢性炎症刺激以及吸烟都是重要的风险因素。此外，膀胱内结石长期滞留、血吸虫感染等也可能引发膀胱癌。

基因因素：包括相关癌基因的激活等遗传因素也与膀胱癌的发病有关。

二、症状

膀胱癌的症状多样，主要包括：

血尿：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，血尿的程度、持续时间与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目有关，但并不一定成正比。有时，血尿可能表现为镜下血尿而不伴有其他症状。

尿路刺激症状：如尿频、尿急、尿痛等，这些症状可能在肿瘤位于膀胱三角区或伴有感染时出现。

排尿困难：当肿瘤较大或伴发结石时，可能会造成尿流梗阻、排尿困难等症状。

转移症状：晚期膀胱癌可能发生远处转移，如转移到肺部可能引起咳嗽、咯血等症状；转移到骨骼可能引起骨痛、骨质疏松等症状。

三、检查与诊断

膀胱癌的诊断通常通过一系列的临床表现、检查和检验来确定。

病史和症状询问：医生会询问患者的病史和症状，包括血尿、尿频、尿急等。

体格检查：医生会对患者进行膀胱区域的体格检查，包括按压膀胱检查疼痛感受以及检查淋巴结是否肿大等。

尿液检查：通过检测尿液中是否有血尿来判断是否存在膀胱癌的可能性。

影像学检查：如膀胱超声、膀胱镜检查、膀胱CT、膀胱MRI等，可以帮助医生观察膀胱病变的特点和范围。

组织学检查：当疑似膀胱癌时，医生通常会进行活检、刮片细胞学检查等组织学检查以确诊。

四、治疗

膀胱癌的治疗方法取决于诊断的早晚以及癌症的严重程度。

手术切除：早期的膀胱癌通常使用经尿道切除术进行治疗。在更严重的情况下，可能需要进行全膀胱切除手术，并在体外创造尿路。

化疗：化疗药物可以通过静脉注射或口服的方式进入体内，并杀死癌细胞。化疗常常用于手术前的治疗，以缩小肿瘤的规模，或是术后预防复发。

放疗：放射治疗使用高能辐射，通过破坏癌细胞的基因组DNA，从而杀死癌细胞。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合使用。

免疫疗法和靶向疗法：这些新兴的治疗方法通过不同的机制增强免疫系统对癌细胞的攻击或直接针对癌细胞的特定分子靶点进行治疗。

五、预防

膀胱癌的预防可以从以下几个方面入手：

不吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，因此不吸烟或戒烟是预防膀胱癌的最佳方法之一。

减少接触化学品：长期接触某些化学品会增加患上膀胱癌的风险，因此应尽量减少接触这些化学品或在接触时采取防护措施。

饮食健康：注意饮食健康，合理搭配膳食，多摄取蔬菜水果和全谷物，减少摄入高脂、高糖、高盐等食物，可以减少膀胱癌的风险。

多喝水：多喝水可以促进排尿，减少膀胱内有害物质的滞留时间，从而降低患上膀胱癌的风险。

定期体检：定期进行泌尿系统的检查，如尿常规、膀胱镜检查等，及早发现可能存在的问题，可以提高治疗效果和预后。

总的来说，膀胱癌是一种需要高度重视的恶性肿瘤。通过了解其病因、症状、检查与诊断方法以及治疗和预防措施，我们可以更好地应对这一疾病，提高患者的生存率和生活质量。

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上海交通大学医学院附属仁济医院男科

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