肺结核的传播方式

崔文帅主治医师感染内科

三甲广州市第一人民医院

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肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其传播途径主要有以下几种：

一、空气传播

1. 飞沫传播：

• 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会排出大量含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫非常微小，直径通常在5微米以下，可以在空气中悬浮很长时间。

• 当周围的人吸入这些带有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能被感染。特别是在通风不良的环境中，如拥挤的房间、公共交通工具等，飞沫浓度较高，传播风险更大。

• 与肺结核患者密切接触的人，如家人、同事、同学等，由于长时间处于同一空间，更容易吸入含有病菌的飞沫，感染的几率也相应增加。

2. 尘埃传播：

• 含有结核分枝杆菌的飞沫在空气中干燥后，会形成微小的尘埃颗粒。这些尘埃可以随着空气流动飘散到更远的地方，并且可以在环境中存活较长时间。

• 当人们吸入带有结核分枝杆菌的尘埃时，也可能被感染。例如，在打扫卫生、翻动床铺、清理旧物等活动中，可能会使沉积在物体表面的尘埃飞扬起来，增加感染的风险。

二、消化道传播（较为少见）

1. 食用被结核分枝杆菌污染的食物：

• 如果食物被肺结核患者的痰液等分泌物污染，而又未经充分清洗和加热处理，食用后就有可能感染结核分枝杆菌。例如，饮用未经消毒的牛奶，若奶牛患有结核病，其奶中可能含有结核分枝杆菌。

• 但这种传播途径相对较少见，因为结核分枝杆菌在体外环境中的生存能力有限，且大多数食物在加工和烹饪过程中会经过一定程度的消毒处理。

三、其他传播途径（极罕见）

1. 皮肤伤口接触传播：

• 在理论上，皮肤有破损的人接触到含有结核分枝杆菌的痰液、脓液等分泌物时，有可能被感染。但这种情况在实际生活中极为罕见，因为皮肤本身具有一定的屏障功能，而且结核分枝杆菌一般不易通过完整的皮肤侵入人体。

总之，肺结核主要通过空气传播，尤其是飞沫传播是最主要的传播方式。为了预防肺结核的传播，应保持良好的通风环境，避免与肺结核患者密切接触，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，加强个人卫生习惯，提高自身免疫力等。如果怀疑自己感染了肺结核，应及时就医进行检查和诊断。

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疾病科普

症状有长期低热、咳嗽咳痰、咯血需早期、规律、全程、适量、联合使用抗痨药物治疗；可治愈、可控制简介肺结核（pulmonarytuberculosis）是由结核分枝杆菌（mycobacteriumtuberculosis）（简称结核杆菌或结核菌）感染引起的慢性肺部传染性疾病。结核菌感染肺部，肺组织出现的炎性病变，称为原发病灶。原发病灶可直接或经血流播散到邻近组织器官，引起结核病[1]。症状表现[1]：肺结核最常见的症状是长期低热，一般从午后或傍晚开始，第二天早晨可降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗（入睡后异常汗出，醒后即止）。其他症状包括食欲下降、体重下降等。呼吸系统常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。诊断依据[1]：对痰液、涂片进行培养，结核菌阳性可确诊疾病。若痰菌阴性，则符合以下4项中至少3项临床诊断成立：①典型肺结核临床症状（如咳嗽、咳痰2周以上，或出现发热）和肺部X线表现；②临床可排除其他非结核性肺部疾患；③结核菌素试验（简称PPD，5IU）阳性或血清抗结核抗体阳性；④诊断性抗结核治疗有效。疾病类型[2]：根据病变部位及胸部影像学表现，分为：原发性肺结核血行播散性肺结核继发性肺结核气管及支气管结核结核性胸膜炎是否具有传染性[1,2]？肺结核是国家乙类传染病。通过什么方式传染[3]？传染源主要是肺结核杆菌阳性的患者。肺结核主要通过飞沫传播。经消化道和皮肤等其他传播途径现已罕见。怎么预防[3]？接种卡介苗是未曾患过结核病人群预防肺结核的有效方式。接受预防性抗结核治疗是高危人群的有效预防方式。是否常见[1-3]？目前估计全球有20亿结核菌感染者，现患结核病例2000万人，年新发病例800万-900万人，其中半数以上为传染性肺结核。我国是22个结核病高发国家之一。近10年来结核病呈现高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率特点。痰涂片阳性肺结核患者72万例；菌阴肺结核患者129万例；结核病年死亡人数5.4万例，死亡率4.1/10万。是否可以治愈[1,2]？肺结核是一种可治愈、可控制的疾病。是否遗传[1-3]？否是否医保范围？是

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