高危后出现皮疹一定是艾滋病吗？
艾滋病皮疹具有以下特点：
一、出现时间
艾滋病皮疹可能出现在感染后的不同阶段：
1. 急性期：通常在感染艾滋病病毒（HIV）后的2至4周左右出现。这一时期的皮疹是人体对病毒的免疫反应的表现之一。
2. 艾滋病期：在艾滋病发病阶段，由于免疫系统严重受损，患者可能出现各种机会性感染和肿瘤，也会伴随不同类型的皮疹。
二、皮疹外观
1. 形态多样：
• 斑丘疹：较为常见，表现为红色或暗红色的扁平隆起，大小不一，直径通常在数毫米至1厘米左右。可单个出现，也可融合成片。
• 丘疹：为实质性、隆起性的皮肤损害，一般呈圆形或椭圆形，颜色可为红色、紫红色等。
2. 分布范围：可广泛分布于全身各处，包括面部、颈部、胸部、背部、四肢等。但不同患者的皮疹分布可能有所不同，有些患者可能主要集中在特定部位。
三、伴随症状
1. 瘙痒：部分艾滋病皮疹会伴有瘙痒感，但程度因人而异。有的患者瘙痒较为轻微，有的则可能瘙痒剧烈，影响日常生活。
2. 疼痛：如果是疱疹等类型的皮疹，可能会伴有疼痛，尤其是带状疱疹，疼痛较为明显，呈刺痛、灼痛或电击样疼痛。
3. 发热：在出现皮疹的同时，患者可能伴有发热症状。体温可升高至38℃甚至更高，发热持续时间不定，可能为几天至几周不等。
4. 淋巴结肿大：艾滋病急性期皮疹常伴有淋巴结肿大，主要见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。淋巴结肿大一般无压痛，质地较硬，可活动。
四、持续时间
艾滋病皮疹的持续时间因个体差异和病情不同而有所不同。急性期皮疹一般持续1至3周左右，可自行消退。而在艾滋病期，由于皮疹往往是由机会性感染或肿瘤引起，其持续时间取决于病因的治疗情况，可能会持续较长时间，甚至反复出现。
需要注意的是，艾滋病皮疹的表现具有多样性，且不具有特异性，不能仅凭皮疹来诊断艾滋病。如果有高危行为后出现皮疹等症状，应及时进行艾滋病检测，以明确是否感染 HIV。同时，其他疾病如皮肤病、过敏反应等也可能引起类似的皮疹，需要医生进行综合判断和鉴别诊断。
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崔文帅
广州市第一人民医院感染内科
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常见发热、体重减轻、免疫力受损，易发生感染法治愈，尽早、规范治疗可增加预期寿命主要通过性接触、血液、母婴传播，需终身治疗发生HIV暴露后尽可能在最短时间进行预防性用药简介艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），是一种慢性传染疾病，其病原体为人类免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题[1]。疾病类型[2]：临床根据疾病同的发展阶段，可分为急性期、症状期和艾滋病期。症状表现[1]：HIV感染急性期以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。之后患者进入长达6~8年进入症状期，可出现淋巴结肿大等症状，但一般容易引起重视。感染HIV后的最终阶段是艾滋病期，主要表现为HIV相关症状（持续１个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上，部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等；另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大）、体征及各种机会性感染和肿瘤。诊断依据[1]：需要结合患者的流行病学史（是否存在可能感染艾滋病的行为和历史）、临床表现（同上）、实验室检查（HIV抗体筛查试验和HIV补充试验）进行判断。是否具有传染性[1,2]？为我国乙类传染病通过什么方式传染？怎么预防[1,3,4]？主要通过性接触、血液及母婴传播。可通过以下方式预防：应加强了解艾滋病防治知识，远离毒品注射、杜绝卖淫嫖娼、与高危人群性生活应使用避孕套，治疗中的患者应与他人隔离。是否常见[1,5,6]？联合国艾滋病规划署估计，截至2017年底，全球现存活HIV/AIDS患者3690万例。我国近年来HIV新发感染率、AIDS发病率和死亡率逐年上升。截至2017年底，我国现生存的HIV/AIDS患者758610例，当年新发现HIV/AIDS患者134512例（其中95%以上均是通过性途径感染）。是否可以治愈[1,2]？艾滋病治疗以高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）为主，但目前尚难以彻底治愈。是否遗传[1-3]？遗传，但可通过母婴传播。
王艳主任医师北京大学第一医院
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