特应性皮炎及湿疹的湿裹疗法

特应性皮炎及湿疹是儿童常见疾病，常规的治疗包括口服抗过敏药、外用他克莫司或激素软膏，并通过加强保湿来改善皮肤的敏感状态。但有一些重度特应性皮炎患者，因反复皮疹和剧烈瘙痒，常规用药效果不佳，并且不能控制小朋友的搔抓，使得病情难以控制。而系统应用糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等虽有一定效果，但不良反应较大并且其应用受年龄限制。

湿惠疗法(wet-wraptreatmen)是一种针对儿童重度特应性皮炎及湿疹的治疗方法，能明显改善皮损症状，特别是儿童急性期重度皮损效果较好，在国外已经得到了广泛的应用，但在国内尚未普及。

湿裹疗法的原理与传统封包方法相同，具体操作方法为

1. 先用温水清洗皮肤
2. 将身上水分擦干，涂抹药物(可用润肤剂、艾洛松软膏、他克莫司软膏)
3. 将湿裹服(目前不容易买到，可用纱布代替)浸泡于温水中，拧干，穿在小朋友身上
4. 在纱布封包好的部位再缠绕干燥绷带或套上一件干的棉质衣物
5. 可持续湿裏数小时或过夜

本方法可增强局部外用药物的效果，其核心机制在于湿裹的内层潮湿绷带可通过保护皮肤的水分，增加药物的皮肤吸收效果达到修复皮肤屏障的作用。此外，湿裹的敷料可以起到保护作用减少搔抓，从而缓解瘙痒，减轻炎症。外层干燥绷带可减少潮湿引起的穿衣不适。

使用本方法时的外用药物一般选用糖皮质激素加润肤霜同时使用，可根据皮损部位和严重程度进行选择四肢伸侧及背部皮损润肤剂与激素比例可以是1:1或2:1，腹部及四肢屈侧可以是3:1或4:1。激素种类可以选择软性激素如糠酸莫米松，也可加用抗感染药物如莫匹罗星同时使用。

对于不能控制搔抓的皮损使用本方法一般效果较好，并且不良反应轻微，对于中重度特应性皮炎患者来说，是个非常不错的治疗方法。

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