睾丸一个大一个小正常吗？
睾丸一个大一个小在一定程度上可能是正常现象，但也可能提示存在异常情况。以下是对这一问题的详细分析：
正常现象
生理变异：正常情况下，两侧睾丸的大小并非完全相同，可能存在轻度差异。这是由于在胚胎发育过程中，两侧睾丸的发育速度可能不完全一致所导致的。这种差异通常不明显，且不会伴随其他不适症状。
位置差异：睾丸在阴囊中的位置也可能有所不同，左侧睾丸通常比右侧略低一些，这也是正常的生理现象。
异常情况
显著差异：如果两侧睾丸大小差异显著，或伴有疼痛、肿胀、下坠感等异常表现，则可能是不正常的，需要引起重视。
疾病因素： 鞘膜积液：睾丸鞘膜积液会导致患侧睾丸看起来较大，这是由于鞘膜腔内有大量液体存在，使得鞘膜腔变大。
睾丸肿瘤：睾丸肿瘤会使睾丸增大，质地可能变硬，这也是导致睾丸大小不一的常见原因。
睾丸扭转：睾丸扭转会引起患侧睾丸缺血、肿胀，若不及时处理可能导致睾丸萎缩变小。
先天性睾丸发育不良：一些先天性疾病如先天性睾丸发育不良等，也可能导致一侧睾丸明显小于对侧。
应对措施
观察与检查：当发现睾丸大小不一且存在疑虑时，建议及时就医，进行详细的体格检查和必要的检查（如超声检查）以明确原因。
针对性治疗：如果确诊为疾病引起的睾丸大小不一，应根据具体病因采取相应的治疗措施。例如，对于睾丸鞘膜积液可进行手术治疗；对于睾丸炎或附睾炎可进行抗炎治疗等。
总之，睾丸一个大一个小在一定程度上可能是正常现象，但也可能提示存在异常情况。因此，建议男性朋友在日常生活中注意观察自己的身体状况，如有异常应及时就医检查和治疗。
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许盛飞
华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
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疾病科普
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为化脓性致病菌引起的睾丸组织急性感染以单侧睾丸或附睾下坠感、疼痛为主要症状及时抗生素治疗，预后较好简介急性化脓性睾丸炎作为睾丸炎中的一种，是由于细菌感染所导致的一种急性炎症反应，主要由化脓性致病菌引起，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎球菌和绿脓杆菌等。理论上，任何化脓性细菌引起的败血症都有可能经血行播散至睾丸，引起单纯性睾丸炎。但由于睾丸血运丰富，此种情况少见。在实际的临床工作中，以逆行感染（由输精管或附睾侵入）最为常见。高发人群为前列腺炎患者、长期留置导尿管者。化脓性睾丸炎患者症状为单侧睾丸或附睾疼痛，多为坠痛，可蔓延至腹股沟，同时睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。急性化脓性睾丸炎主要以抗生素治疗为主，若未经积极有效治疗，常常遗留男性生殖系统功能障碍。症状表现：急性化脓性睾丸炎患者典型症状是睾丸肿大、疼痛，并可出现发热、乏力等全身症状。有些患者还伴有以下症状：排尿困难、疲乏、恶心、呕吐、血尿等。查体可见阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，触摸有热烫感，压痛明显，多明显的睾丸鞘膜积液，可伴有腹股沟淋巴结肿大。诊断依据：根据典型的睾丸肿痛、触痛明显等表现，结合实验室检查出现白细胞、中性粒细胞升高，或见尿常规白细胞升高等，影像学检查提示睾丸体积增大，回声低且杂乱，即可诊断。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。发病率约占男科疾病的12%～18%[1]多发生在下尿路感染以后，经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者，引起附睾睾丸感染者。是否可以治愈?可以治愈，确诊后通常需要抗感染及镇痛治疗，症状完全解决可能需要6周的时间。是否遗传？否是否医保范围？是
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