此盗非必盗,有经常头晕甚至晕倒的一定注意,可能是它惹的祸!

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了!

通过一个典型病例,了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴!

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征?

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时,患侧椎动脉的压力下降,对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉,再流入锁骨下动脉的远心端,从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状? 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断?

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些?

治疗方法包括药物治疗、介入治疗(如血管成形术和支架置入术)以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么?

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面:

1. 定期复查:按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查,以监测病情变化。

2. 控制基础疾病:如果有高血压高血脂、糖尿病等基础疾病,要积极治疗,将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式:

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动,避免剧烈运动,可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠,避免熬夜。

- 减轻精神压力,保持心情舒畅。

4. 注意症状变化:留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药:按时服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、他汀类调脂药物等,不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力:例如提重物、剧烈甩动上肢等,防止加重病情。

7. 注意保暖:寒冷天气注意保暖,尤其是上肢,避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险?

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险:

1. 脑供血不足:导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇,甚至可能引起短暂性脑缺血发作脑梗死,影响大脑功能,严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状:上肢无力、麻木、疼痛、发冷,影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能:长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重,影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍:反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降,如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加:由于头晕、上肢无力等症状,患者容易在行走或活动时失去平衡,增加跌倒受伤的风险。

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患侧肢体运动耐力差,休息后可缓解上肢运动时伴有头晕、眼前黑蒙血运重建是有效的治疗方法简介锁骨下动脉是供应上肢的血管,它起源于左侧的主动脉弓和右侧名动脉,而椎动脉起源于锁骨下动脉,向上形成基底动脉与大脑动脉环相连,供应小脑和脑干。正常情况下锁骨下动脉的血流供应上肢和部分脑,但若在主动脉弓/名动脉与椎动脉之间的锁骨下动脉受到各种原因而狭窄,则在上肢运动时,主动脉/名动脉血流能经锁骨下动脉供应上肢,而血液从大脑动脉环经过椎动脉倒流至上肢,形成锁骨下动脉盗血。表现为患者上肢活动时上肢力,由于脑部血供减少,表现为头晕、视物模糊甚至天旋地转感,长期以来一方面会使得上肢运动力甚至缺血坏死,另一方面使脑供血足,出现头晕、视觉障碍等。目前主要的治疗方法是预防狭窄进一步加重,另一方面行血运重建构建,改善患侧肢体和大脑血流状态。症状表现患侧肢体耐力减退,运动时加重,休息后缓解。严重时远端苍白、麻木甚至力。上肢活动时头晕、呕吐和肢体麻木。诊断依据1.同时测量两上肢血压差,两侧收缩压相差10mmHg(毫米汞柱)以上,高度提示一侧锁骨下动脉狭窄;2.MRA或CTA(磁共振血管成像或CT血管成像):可以动态显示血流方向、斑块大小和狭窄程度。3.数字减影血管造影(DSA):在明确诊断的同时,可以同时行血管内介入治疗。锁骨下动脉狭窄有哪些类型?是否具有传染性?否是否常见?本病较为少见,是所有的锁骨下动脉狭窄均会导致盗血,小样本研究提示,平均69岁人群中,锁骨下动脉狭窄的发生率为1.7%。是否可以治愈?可以治愈。在行改善循环、血管内支架成型术等合理治疗后,本病多严重并发症。是否遗传?否是否医保范围?是
齐学锋·副主任医师郭建明副主任医师首都医科大学宣武医院
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