有关眩晕的认识

眩晕的定义及分型

定义：眩晕是指没有自身运动时所感到的自身运动感觉，或是在正常头部运动时感到的扭曲的自身运动感觉，它是种内在的前庭感觉，不同于有外在的运动视觉感觉的外在的眩晕，后者属于前庭视觉症状。传统的眩晕分为两种感到自身运动的才是内在性眩晕，而感到外界运动的则是归为前庭视觉症状中的外在的眩晕。

引起眩晕的原因多种多样

周围性：

生理性（晕动症）

前庭神经元炎

迷路炎

梅尼埃病

迷路瘘

BPPV（良性阵发性位置性眩晕）

中枢性：

偏头痛

脑干梗死/TIA

肿瘤

空洞症

颞叶癫痫

Arnold-Chiari畸形

MS（多发性硬化）

其他：

心脏

胃肠

中毒

药物

贫血

低血压

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

BPPV是一种改变头位后突然出现的眩晕，伴眼震，甚至恶心呕吐，倾倒，但无耳聋和耳鸣，为常见的前庭末梢器官疾病，是变性脱落的耳石。坠入半规管作用于壶腹嵴所致。发病时检查前庭功能能够确诊并分型，手法复位缓解症状。

前庭性偏头痛诊断

A至少有五次满足诊断标准C和D的头痛发作

B当前或过去有过无先兆偏头痛或有先兆偏头痛

C中度或重度前庭症状持续五分钟至72小时

D至少50%发作伴有下列3项偏头痛特征中的1项

1头痛伴下列4项特征中至少2项

a偏侧性

b搏动性

c疼痛程度为中或重度

d日常活动导致头痛加重

2畏光和畏声

3视觉先兆

E无法用ICHD-3中另一种头痛疾患诊断标准或其他前庭异常更好解释

前庭神经炎

前庭神经炎是突发重度眩晕而无耳聋耳鸣等耳蜗及其他神经症状的疾病。20%至80%的患者在发病，前几天或几周有过感冒、腹泻或上呼吸道感染，推测本病是病毒感染前庭神经所致。

后循环（椎基底动脉）缺血

后循环缺血是指后循环的TIA和脑梗死。其同义词包括椎-基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病。动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现。栓塞是后循环缺血的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和基底动脉。

梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发的内耳病，基本病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕，感音性神经性听力损失，耳鸣和耳胀闷满感。

如果患者突发眩晕请及时就诊神经内科详查病因，及时对因对症治疗。