特应性皮炎与过敏原检测

特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。全世界的患病率成人达2％一5％，儿童达10％一20％”，其中20％属于中、重度。AD发病机制复杂，涉及免疫系统过度活化、上皮屏障功能障碍和皮肤微生物群失调等诸多方面。

婴幼儿中重度AD，部分与食物蛋白过敏相关，中国疾控中心对近4,000 名青少年食物过敏筛查中自述食物过敏发生率为5.7%, 其中仅33.5% 特异性过敏原检测阳性²。那么如何正确的评估过敏原的检测结果？

IgE（血清免疫球蛋白E），是人体的一种抗体，临床上最常见的I型变态反应就是它发起的。而不同的过敏原有对应的特异性IgE（sIgE），过敏原特异性IgE（sIgE）检测是一种体外检测方式，通过血液检测进行分析，比如测你体内牛奶的sIgE的浓度，就能判断你是否对牛奶过敏。这种检测安全性高，无禁忌症，适用于各种年龄。

sIgE 浓度越高，临床出现过敏反应的风险越大。在我院的过敏原检测报告，是以0.35 kUa/L 作为cut off 值（医学阈值），认为0.35 kUa/L以下则没有临床意义。但随着现在检验水平的提高，即使sIgE 浓度< 0.35 kUa/L 的患者，仍有5-20% 的风险出现过敏反应，尤其是花生，过敏风险更高²。

sIgE 水平与临床过敏症状的相关性取决于患者的年龄，在婴幼儿期，因为免疫系统还不成熟，所以sIgE 可能处于很低的水平。研究显示，相同的sIgE 水平在不同的年龄有不同的发病风险，年龄越低，风险越大14。对于低龄儿童，sIgE < 0.35 kUa/L，也不能忽视过敏风险3。所以说低浓度值sIgE（0.1-0.35kUA/L）对低龄儿童同样有临床价值。而且婴幼儿期低水平的sIgE（0.1-0.35 kUa/L）与将来发展为临床过敏密切相关，需定期跟踪。当然sIgE 检测结果仅为致敏的参考指标，而对于低水平的sIgE 是否意味真正的临床过敏，需由临床医生结合临床病史综合判断12，必要时需进行激发试验明确，避免过度诊断。

收起