冈上肌肌腱损伤和断裂的全面认识

冈上肌肌腱损伤是一种常见的肩部疾病，主要发生在中青年体力劳动者中。这种损伤可能由急性损伤或慢性劳损引起，主要症状是肩关节前外侧深部和上臂外侧持续性钝痛，肩关节活动受限，尤其是外展困难。由于病程长、治疗困难，给患者带来极大的痛苦。

【发病原因】冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，向外肩部伸展，终止于肱骨上端的大结节，被斜方肌和三角肌覆盖，与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌在肩关节肌群中扮演着重要的角色，负责固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌协同作用，使上肢外展。由于其特殊的位置和功能，冈上肌肌腱容易受到挤压和摩擦，导致无菌性炎症和肌腱钙化，最终导致肌腱损伤和断裂。

【临床表现】冈上肌肌腱损伤主要发生在肩关节外展时，尤其是在60°～120°范围内。患者会出现肩外侧和三角肌止点处的疼痛，肩关节活动受限，尤其是在外展和内旋时。部分患者可能出现肩部肌肉萎缩。由于冈上肌损伤属于软组织损伤，X光、CT检查的分辨率较低，因此诊断时需重视体格检查，如冈上肌检查和肌肉累及性损伤检查。

【治疗方法】冈上肌肌腱损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、药物治疗和物理治疗等。手术治疗主要针对严重的肌腱断裂或保守治疗无效的患者。

【预防措施】预防冈上肌肌腱损伤的关键是避免肩部过度使用和受伤。日常生活中应注意以下几点：加强肩部肌肉锻炼，提高肩部稳定性；避免肩部过度负重；避免肩部剧烈运动；注意肩部保暖。

【总结】冈上肌肌腱损伤是一种常见的肩部疾病，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，预防疾病的复发。