冈上肌肌腱损伤和断裂的全面认识
冈上肌肌腱损伤是一种常见的肩部疾病,主要发生在中青年体力劳动者中。这种损伤可能由急性损伤或慢性劳损引起,主要症状是肩关节前外侧深部和上臂外侧持续性钝痛,肩关节活动受限,尤其是外展困难。由于病程长、治疗困难,给患者带来极大的痛苦。
【发病原因】冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,向外肩部伸展,终止于肱骨上端的大结节,被斜方肌和三角肌覆盖,与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌在肩关节肌群中扮演着重要的角色,负责固定肱骨头在肩盂中,并与三角肌协同作用,使上肢外展。由于其特殊的位置和功能,冈上肌肌腱容易受到挤压和摩擦,导致无菌性炎症和肌腱钙化,最终导致肌腱损伤和断裂。
【临床表现】冈上肌肌腱损伤主要发生在肩关节外展时,尤其是在60°~120°范围内。患者会出现肩外侧和三角肌止点处的疼痛,肩关节活动受限,尤其是在外展和内旋时。部分患者可能出现肩部肌肉萎缩。由于冈上肌损伤属于软组织损伤,X光、CT检查的分辨率较低,因此诊断时需重视体格检查,如冈上肌检查和肌肉累及性损伤检查。
【治疗方法】冈上肌肌腱损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、药物治疗和物理治疗等。手术治疗主要针对严重的肌腱断裂或保守治疗无效的患者。
【预防措施】预防冈上肌肌腱损伤的关键是避免肩部过度使用和受伤。日常生活中应注意以下几点:加强肩部肌肉锻炼,提高肩部稳定性;避免肩部过度负重;避免肩部剧烈运动;注意肩部保暖。
【总结】冈上肌肌腱损伤是一种常见的肩部疾病,早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗,同时注意日常保养,预防疾病的复发。
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