烟雾病手术最佳时机

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烟雾病的最佳手术时机需要综合多方面因素来判断。

一般来说，对于有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍等的患者，应尽早手术。因为这类患者若不及时手术，随时可能发生严重的脑梗死，导致不可逆转的神经功能损伤。一旦诊断明确，在病情稳定后尽快手术，通常在出现症状后的 2 至 3 个月内进行手术较为理想。

对于已经发生过脑出血的患者，需要先度过急性期，待出血吸收、病情稳定后 3 至 6 个月左右进行手术。此时手术可以降低再次出血的风险，同时改善脑部供血，减少脑缺血事件的发生。

儿童患者的手术时机相对更为紧迫。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，若不及时手术，可能影响大脑发育，造成智力、运动等方面的严重障碍。所以一旦确诊为烟雾病的儿童，应在条件允许的情况下尽快安排手术。

总之，烟雾病的手术时机需要医生根据患者的具体情况，包括症状的严重程度、年龄、合并症等进行个体化评估，以确定最佳的手术时间，最大程度地改善患者的预后。

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齐学锋可处方

郏县人民医院神经外科

好评100%|接诊量48

擅长：颅内动脉瘤栓塞，血管狭窄介入手术及开颅动脉瘤夹闭，脑肿瘤，脑出血各种微创技术，脊柱肿瘤，烟雾病搭桥，脑积水分流术，颈内动膜剥脱术，垂体瘤微创手术。在郑州大学第一附属医院重点学习骨科及各种脊椎外科微创技术。特别擅长于颈肩腰腿痛的诊断及治疗，擅长颈椎病，腰椎间盘突出，椎体骨折微创骨水泥椎体成型术。在四肢骨折手术方面有着丰富的临床经验。擅长于外科各种常见手术如:脂肪瘤，皮脂腺囊肿，纤维瘤，瘢痕疙瘩，血管瘤，表皮样囊肿，缩窄性腱鞘炎，腱鞘囊肿，关节炎封闭，关节腔内玻璃酸钠注射，胎记，腋嗅微创切除，肩袖损伤，包皮过长，包茎吻合器微创切除手术，剧烈疼痛的甲下血管球瘤微创切除，大隐静脉曲张老烂腿微创手术，微创外科免拆线美容缝合技术，黑色素瘤切除术，并指多指畸形切除矫形术，狐嗅韩式美容切除术，脚底鸡眼根治治疗等。

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疾病科普

以颅底异常血管网为特征的脑血管疾病常见短暂性黑朦、四肢力、癫痫、失语、头痛通过外科手术重建脑部血运是主要治疗方式简介烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种较为罕见的脑血管病。最初有日本学者（Moyamoya）提出，命名为：Moyamoyadisease。烟雾病是由于双侧颈动脉末端和（或）大脑前动脉、大脑中动脉起始部的动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄，引起颅底血管闭塞，为保证脑部供血，颅内血管广泛的侧支代偿血管形成，导致颅底出现异常血管网，在脑血管造影时形似“烟雾”，因此被称为“烟雾病”。烟雾病好发于东亚国家，其中日本发病率最高。临床上以脑缺血型烟雾病多见，表现为短暂性黑朦（突然眼前发黑、视物清）、短暂性偏瘫、肢体突然力、头晕、头痛、癫痫等；出血型烟雾病较为严重，可表现为脑梗死、脑出血等。烟雾病以手术治疗为主，通过手术重建脑部血运，将颅外血流引到颅内，改善颅内血管缺血症状。大多数烟雾病患者经过正规的治疗可以恢复正常生活和工作。症状表现：烟雾病典型症状是脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作（TIA），黑朦（突然眼前发黑、视物清）、失语、四肢突然力、感觉异常、头晕、头痛、癫痫、脑血管性痴呆等。诊断依据：医生结合患者症状（脑缺血和脑出血症状）、影像学检查（数字减影血管造影、CT血管造影、磁共振）做出诊断。其中，数字减影血管造影是诊断烟雾病的金标准。当造影结果显示为：颈内动脉末端和（或）大脑前动脉和（或）大脑中动脉起始段狭窄或闭塞；动脉相出现颅底异常血管网；上述表现为双侧，并排除其他系统性疾病后，即可诊断为烟雾病。烟雾病有哪些类型？根据烟雾病的临床表现可将其分为：脑缺血型烟雾病脑出血型烟雾病是否具有传染性？是否常见？常见。烟雾病的发病呈现地区聚集性，东亚国家的发病率较高，以日本最多见［1］。是否可以治愈？法治愈。烟雾病经过手术治疗，即血运重建术，将颅外血流引到颅内，可使症状得到明显改善，日常生活有明显障碍。是否遗传？有遗传倾向，研究发现烟雾病染色体有明显的遗传位点。是否医保范围？是

毛之奇主任医师中国人民解放军总医院

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