输尿管软镜手术为什么有二期?
关于“输尿管软镜手术为什么有二期手术”
输尿管软镜手术存在二期手术的情况,主要有以下原因:
1. 术前准备需要:
• 改善输尿管条件:输尿管本身较为狭窄,直径通常只有 4 - 6 毫米。部分患者的输尿管条件不佳,存在输尿管痉挛、狭窄等问题,直接进行软镜手术可能导致进镜困难或手术失败。通过预先留置输尿管支架管,可以对输尿管进行扩张,使输尿管通道变宽,为二期手术时软镜的顺利进入创造条件,提高手术的成功率,同时减少手术对输尿管的损伤。
• 控制感染:如果患者的上尿路结石引起了梗阻并继发感染,尤其是出现结石绞痛、发热等症状时,不宜一期进行手术。此时先留置支架管,能够引流感染的尿液,控制感染,待感染得到控制后再进行二期软镜手术,这样可以降低术后感染等并发症的发生风险。
2. 结石情况复杂:对于一些复杂性肾结石,如鹿角形结石、多发结石或结石体积较大等情况,一期手术可能无法完全清除结石。此时先进行一期的初步处理,如放置支架管改善引流或进行部分碎石,之后再进行二期手术,进一步清除残留的结石,以提高结石的清除率。
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