在一团乱麻中找到出口——强迫症的困惑与希望
一个患友说：强迫症让我无法忍受不洁、混乱和无序，在痛苦时只好不断重复、整理和规划，才能获得内心片刻的安宁。从他的话语中，我感受到了他的才华，他很好的归纳了强迫症的特点，也感受到了他的痛苦与无奈。他告诉我，他觉得他是一个每天都需要花很多时间辛苦地思考的人。
强迫症，是以强迫症状(主要表现为强迫思维和强迫行为)为主要表现的一种神经症。强迫观念表现为反复进入患者脑内的思想、表象和意向。这些思想、表象和意向是没有意义的，不必要的或多余的；患者能够意识到这些是他的想法，很想摆脱，但又无能为力，因而感觉痛苦。强迫行为是指反复出现的刻板行为或仪式性动作，是患者为了缓解强迫思维的痛苦的结果。
强迫思维
强迫清洗
强迫对齐
强迫计数
强迫症的治疗以药物和心理治疗为主。
药物治疗推荐舍曲林或氟伏沙明。这2个药物药物不良反应较小，但治疗剂量一般需要比抗抑郁适用剂量要高，一般建议晨间服用。
心理治疗需要耐心地帮助患者理解强迫症状，使患者了解疾病地性质，指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻内心的焦虑情绪。行为疗法对于强迫行为的治疗更合适，尤其是暴露疗法和反应抑制法。
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高学正
无锡市精神卫生中心精神科
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擅长：心理咨询与治疗，三甲医院工作。 擅长抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、产后抑郁症、失眠、强迫症、贪食症、厌食症、癔病、社交恐惧症、恐艾症、新冠后遗症等心理问题的咨询与治疗。 善长针对儿童多动症、抽动症，青少年的厌学，阳光型抑郁症、神经衰弱，游戏成瘾，手机成瘾，戒烟、戒酒，暴食，空心病、自残、拖延症的心理问题的治疗。 对重性精神病如精神分裂症、双相情感障碍的精神康复、再就业、重返社会有独特的理解。
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疾病科普
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是以强迫行为或强迫观念为主要症状的精神疾病发病率高、治愈率低需要长期进行治疗和预防监测简介强迫症是一种难治性精神疾病，其特征是强迫观念和（或）强迫行为，这些观念和行为会耗费患者的时间和精力。患者能意识到必要或正常但是法摆脱，在情感上产生强烈的焦虑痛苦感，长此以往会造成其社会功能的严重损害。世界范围内强迫症终生患病率为0.8～3％，世界卫生组织将强迫症确定为全球非致命疾病的主要病因。强迫症一般以药物结合心理治疗为主，病程多迁延［1］。症状表现：强迫症的主要特征为强迫观念、强迫行为和同程度的焦虑、抑郁和人格解体（是一种对自我关注增强的感知觉综合障碍）。突出症状是一种主观的强迫感觉，如反复进行一个动作，反复考虑一种想法、回忆一种体验或反复思考一个抽象的主题。诊断依据：强迫观念和（或）强迫行为持续2周时间甚至更久，每次持续的时间超过1小时。强迫观念和（或）强迫行为能引起患者的适，或者痛苦等负面情绪，但办法自我阻止。疾病类型：该疾病有具体分型。是否具有传染性？是否常见？本病常见。女性患病率稍高于男性［1］。有2个高发的年龄期，可能在平均发病年龄约为10岁的儿童期，也可能在平均发病年龄约为20岁的青少年期[1]。在儿童患者中，男孩发病早于女孩，且男性儿童患者更易受到疾病影响［1］。在青春期或之后发病的患者中，女性患者比男性患者容易受影响［1］。是否可以治愈？目前法治愈。需要长期的医疗和心理干预，大约只有10%的患者会有完全缓解的间歇期。是否遗传？是是否医保范围？是
闫俊主治医师杭州市西溪医院
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