肥胖导致的性功能障碍有哪些治疗方法？
肥胖确实可能导致性功能障碍，如阳痿（勃起功能障碍，ED）和早泄（PE）。针对肥胖导致的性功能障碍，以下是一些可能的治疗方法：
1. **生活方式的改变**：包括低热量饮食和中度至剧烈运动，以减轻体重。减重手术也可以作为治疗选择，尤其是对于重度肥胖的患者。
2. **心理辅导**：对于早泄患者，心理辅导是一个重要环节，帮助他们克服心理障碍。
3. **夫妻教育**：有时早泄与伴侣的态度和行为有关，夫妻教育有助于改善夫妻关系和谐。
4. **行为治疗**：包括动-停法和龟头挤捏法，作为药物治疗的补充。
5. **药物治疗**：
- 对于早泄，可以选择使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如达泊西汀，这是国内唯一获批早泄适应证的口服药物。
- 局部麻醉药，如利多卡因或丙胺卡因，可以减少阴茎敏感性，延长射精时间。
- 对于伴有ED的早泄患者，可以使用磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5i），如西地那非和他达那非。
6. **中医治疗**：中医药治疗早泄，根据中医辨证论治原则，配合针灸、中药外洗等外治法。
7. **手术治疗**：如阴茎背神经选择性切断术，适用于原发性早泄患者，但这是一种不可逆转的神经破坏性手术，应谨慎选择。
8. **减重对性功能障碍的改善**：研究表明，减重可以改善性腺功能障碍，提高血清中睾酮水平。
9. **综合治疗**：多项研究显示，联合疗法（药物联合心理-行为疗法）在改善早泄方面比单一疗法更有效。
需要注意的是，治疗性功能障碍时，应考虑个体差异，选择最适合的治疗方案，并在专业医生的指导下进行。
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钱小强
上海交通大学医学院附属新华医院男科
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男性、女性都会存在性功能障碍性功能障碍主要由心理因素引起心理疏导为主，配合用药，多数患者效果良好简介所谓性功能障碍，包括女性性功能障碍和男性性功能障碍两类。女性性功能障碍指女性性反应周期（指性唤起到性欲高潮，再从性高潮回复到平静状态的周期）的一个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛；男性性功能障碍则是指男性性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性高潮等几个过程发生障碍。症状表现：1.女性性功能障碍：主要表现为性欲低下，性高潮或很难达到，性生活时阴道疼痛或插入障碍等。2.男性性功能障碍：主要表现为性欲低下、勃起功能障碍（也称为阳痿）、早泄、射精、逆行射精等。诊断依据：1.女性性功能障碍的诊断主要根据病史、性功能评估及体格检查等。2.男性性功能障碍的勃起功能障碍、早泄各有诊断标准：勃起功能障碍通过国际勃起功能评分表的得分进行诊断；早泄则根据射精时间来进行判断。性功能障碍有哪些类型？1.女性性功能障碍（1）性兴趣或性唤起障碍（2）性高潮障碍（3）生殖道盆腔痛或插入障碍2.男性性功能障碍（1）勃起功能障碍①心理性勃起功能障碍②器质性勃起功能障碍A.血管性（含动脉性、静脉性和混合性）B.神经性C.内分泌性D.解剖结构性③混合性勃起功能障碍（2）早泄①原发性早泄②继发性早泄是否具有传染性？是否常见？本病常见。由于诊断标准统一和客观评判标准及男性，女性性功能障碍的发生率的报道差异较大。国外报道，女性性功能障碍的总发生率约为40%，围绝经期和绝经后妇女的发生率可超过50%，但造成心理痛苦者仅有10%左右。男性阳痿发病率在26.4%，40岁以上可达40.2%；男性早泄患病率在20%～30%。是否可以治愈?可以治愈，大部分患者可通过心理治疗治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
林金芳主任医师复旦大学附属妇产科医院
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