糖尿病患者如何正确使用胰岛素？

所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。那么，这些糖尿病患者应该如何正确使用胰岛素呢？

1. 每日一次中效胰岛素

中效胰岛素的作用持续约12小时，因此通常需要每天注射两次。如果患者的胰岛功能较好，仅白天三餐后的血糖偏高，而夜间空腹血糖控制较好，则可在早餐前注射一次中效胰岛素。反之，如果白天血糖控制良好但夜间空腹血糖偏高、晚餐进食较多或清晨血糖明显升高，可在睡前注射一次中效胰岛素。剂量按每千克体重0.2单位计算，睡前注射的中效胰岛素可在清晨达到作用高峰，有助于控制早晨的高血糖。

2. 睡前中效胰岛素，白天口服降糖药

体重超重的糖尿病患者在注射胰岛素后容易增加体重。如果血糖水平不太高，可以在白天口服3次双胍类降糖药，以帮助降糖、降脂和控制体重，并在睡前注射一次中效胰岛素，用于控制清晨高血糖。

3. 每日两次中效胰岛素

适用于空腹血糖和餐后血糖轻度升高的患者。这种使用方法有助于控制全天的血糖水平。如果空腹血糖控制良好但餐后血糖仍偏高，可以改用诺和灵30R，每日两次注射。

4. 每日两次人胰岛素

这种方法适用于大多数空腹血糖和餐后血糖均升高的患者。人胰岛素吸收性好，作用强，一般只需每日注射两次。该方法对午餐后的血糖控制不佳，因此午餐后血糖高的患者可能需要额外使用一次口服降糖药。

5. 每日三次短效胰岛素

适用于血糖水平较高且初次使用胰岛素的患者，或有严重感染及术后恢复的患者。患者可以根据餐前血糖和进食量调整胰岛素剂量，用药后低血糖发生率较低。但这种方法对夜间和清晨高血糖的控制效果有限。

6. 早餐和午餐前短效胰岛素，晚餐前人胰岛素

适用于使用两次人胰岛素效果不佳的患者。这种方法能减少胰岛素使用量，提高疗效，并降低低血糖发生的风险。短效胰岛素控制两餐后的血糖，人胰岛素控制晚餐后及夜间的血糖，更符合人体的胰岛素分泌节律。

7. 三餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素

适合老年患者、生活作息不规律的患者以及早餐前和午餐前使用短效胰岛素、晚餐前使用诺和灵30R后仍有清晨高血糖的患者。短效胰岛素控制餐后血糖，睡前中效或长效胰岛素维持夜间基础胰岛素水平，帮助抑制夜间肝糖原的转化，保持夜间血糖平稳，降低低血糖风险。

8. 每日四次短效胰岛素

即在三餐前和睡前分别注射短效胰岛素。这种方法适用于初次使用胰岛素的患者或有酮症且暂时无法住院的患者。注意，睡前的胰岛素剂量不应超过10单位，以避免低血糖。

9. 每日一次甘精胰岛素

甘精胰岛素吸收稳定，可避免传统长效胰岛素吸收不稳定带来的高血糖问题，有效控制基础血糖，并降低低血糖的风险。患者每天注射一次来得时，并在三餐前使用速效胰岛素，可模拟人体生理性胰岛素的分泌模式，其降糖效果接近胰岛素泵。

10. 每日六次短效胰岛素

适用于有特殊需求的1型糖尿病患者。

在进行治疗时，患者应在专业医生的指导下，根据病情变化及时调整用药方案，进行积极的血糖监测和治疗管理。