口服降糖药都有哪些作用和区别？

糖尿病是一种常见病、多发病。随着医药技术的不断进步，治疗糖尿病的口服药物种类日益增多。那治疗糖尿病的各种口服降糖药有哪些作用呢？不同的药物之间又有何区别呢？

目前，治疗糖尿病的口服降糖药主要分为六类：磺脲类、双胍类、唑烷二酮类、非磺脲类胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增泌素。以下是各类药物的详细介绍：

一、磺脲类降糖药

磺脲类药物通过以下机制降糖：刺激胰岛β细胞释放胰岛素；增强组织对胰岛素的敏感性；促进肝糖原的合成，减少其分解，从而降低空腹血糖。该类药物适用于2型糖尿病患者，而1型糖尿病患者以及伴有黄疸、白细胞减少的患者不宜使用。

常见的磺脲类药物包括：

1. 甲苯磺丁脲：为第一代磺脲类药物，副作用较轻，适用于糖尿病症状较轻的患者，但降糖效果较弱。
2. 格列本脲：第二代磺脲类药物，降糖作用强，是D860的200倍，但易引起低血糖，老年糖尿病患者应慎用。
3. 格列齐特：降糖效果温和，副作用少，适合老年或肥胖糖尿病患者，并有防治糖尿病并发症的作用。
4. 格列喹酮：排泄不受肾功能影响，适合肾功能不全的患者。
5. 格列比嗪：降糖效果较强，代谢产物无活性，较少引发低血糖，适合餐后血糖高的患者。
6. 格列吡嗪控释片：全天保持稳定的药物浓度，有效控制全天血糖，适合胃肠功能正常的患者。
7. 格列美脲：第三代磺脲类药物，降糖作用显著，可增强胰岛素敏感性，并对血脂有调节作用。

二、双胍类降糖药

双胍类药物主要用于改善胰岛素敏感性，减少肝糖原生成，抑制糖异生，增加外周组织对葡萄糖的吸收。适用于肥胖或胰岛素水平高的2型糖尿病患者。

常见药物包括：

二甲双胍：水溶性好，适合肥胖患者使用，不易引发酸中毒，具有较好的降糖和降脂作用，但肝肾功能不全的患者禁用。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物通过抑制肠道内α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。适合1型和2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高者。

特点及注意事项：

可有效控制餐后血糖，不易引起低血糖。

可能引发腹胀、腹痛等胃肠道不适。

与磺脲类或胰岛素联合使用时，出现低血糖时需服用葡萄糖缓解。

四、噻唑烷二酮类

此类药物为胰岛素增敏剂，适合2型糖尿病患者。

特点及注意事项：

增强胰岛素敏感性，有助于改善血脂代谢。

可与其他降糖药物联合使用。

长期使用需监测肝功能，水肿患者不宜使用。

五、非磺脲类胰岛素促泌剂

这类药物适合2型糖尿病患者，尤其适合餐时血糖控制。

特点及注意事项：

作用迅速，适合餐前使用。

不进餐时无需服药，可减少低血糖风险。

肝肾功能严重不全者不宜使用。

六、胰岛素增泌素

用于临床的胰岛素增泌素是胰高血糖素样肽-1（GLP-1），适合2型糖尿病患者。

特点及注意事项：

当血糖高于6.6mmol/L时，刺激胰岛素分泌；低于2.8mmol/L时不刺激分泌，减少低血糖风险。

需在医生指导下使用，适合血糖波动较大的患者。

糖尿病患者在选择降糖药物时，应根据自身病情、药物特点以及专业医生的建议，选择最合适的治疗方案。