三尖瓣关闭不全，症状、诊断与治疗方法

王金金主治医师心血管内科

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疾病科普

主要症状有心悸、疲乏、水肿、腹胀等病情持续可导致心力衰竭，应早筛查、早诊治若药物治疗效，需进行三尖瓣手术简介三尖瓣就像是存在右心房和右心室中间的一个单向的阀门，用来保证右心房的血流可单向流到右心室中，三尖瓣关闭全指的是三尖瓣的功能出现异常（可由先天或后天因素导致），引起瓣膜法完全关闭，当右心室收缩时，其中的血液又反流到右心房中。该病多由肺动脉高压和三尖瓣环扩张引起。主要临床症状有疲乏、心悸、水肿、胸闷、腹胀等，早筛查、早治疗有助于病情的控制，如果有及时有效的干预，让病情持续，最终可导致心力衰竭、休克甚至猝死。对于该病的治疗方案主要由疾病的类型及病情严重程度而定，对于症状轻微、病情可控的患者可选择药物治疗、积极控制原发病；对于病情严重、药物治疗效的患者则应进行三尖瓣手术（三尖瓣成形术、人工瓣膜置换），一般预后良好，但是重度患者预后较差。预防该病的关键是良好的生活习惯，避免感染［1-2］。症状表现：患者可能患病多年才会出现症状，主要临床表现有疲乏、心悸、水肿、胸闷、腹胀等。如果病情持续，最终可导致心力衰竭、休克甚至猝死。诊断依据：临床医师可通过询问病史、观察临床症状（如疲乏、心悸、胸闷等），进行查体和听诊，结合影像学检查（如心电图、超声心动图等）等检查来确诊。三尖瓣关闭全有哪些类型？根据三尖瓣结构是否异常，本病可分为：器质性三尖瓣关闭全功能性三尖瓣关闭全［1－2］。是否具有传染性？是否常见？本病罕见，80％的三尖瓣关闭全是功能性的，多继发于左心瓣膜病变（二尖瓣病变多见）、先天性心脏病（肺动脉瓣狭窄、艾森门格综合征）、风湿性心脏病及感染性心内膜炎等［3］。是否可以治愈?可以治愈。对于该病的治疗方案主要由疾病的类型及病情严重程度而定，对于症状轻微、病情可控的患者可选择药物治疗（如利尿剂、血管扩张剂）、积极控制原发病。对于病情严重、药物治疗效的患者则应进行手术治疗（如三尖瓣成形术、三尖瓣置换术）。是否遗传？本病并属于遗传病，但患家族遗传病者（如马方综合征，一种可通过常染色体显性遗传的结缔组织病）可导致该病的发生。是否医保范围？是

刘爱军副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

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