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健康关注:女性心口疼是什么原因?

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文章 血压波动怎么办?

前不久,老家的张阿姨给我妈发来微信,听说我在南昌大医院做心内科医生,说搞不清楚现在降压药要不要吃,每日测量血压也不高。高血压患者夏季血压管理疑惑,是很普遍的,今天我就来说说夏季高血压患者的管理。 1.夏季血压偏低,可以自行停药或减药吗? 答:不建议。 曾有观察发现,人群血压从 6 月份开始下降, 8 月份时达最低值,从10 月份起又上升,可以看出血压是有季节性 变化的,夏季血压偏低是人群的普遍特征。 这是因为夏季温度升高,体液排出增多,血管扩张,血压随之降低,那么在高血压人群中,就可能出现血压趋于正常范围或在正常范围的表现,但这并不意味着他的“高血压”好了。老年患者动脉粥样硬化明显,血压下降会更明显,也更容易因血压波动幅度较大产生不舒服。 夏季血压波动较大建议来门诊做24小时动态血压监测,可以反映出我们血压的昼夜节律,建议由医生对血压药进行调整,养成良好的测量习惯,是知晓血压的重要手段。另外,夏季室内空调温度避免过低,室内外温差较大,也可以引起血压骤升,诱发心脑血管疾病。

王金金

主治医师

南昌大学第四附属医院

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文章 高血压十年了突然正常怎么回事?

问题1:吃降压药15年了,平日吃了药,现在不吃药,血压也不高,要不要吃? 问题2:不吃药,感觉有点血压高的感觉,吃了药,血压又点低,这药还要不要吃呢? 我是心血管内科医师,作为年轻医师,接诊的大多数都是叔叔阿姨一类的年长患者,平日这两个问题也是经常在我的平日工作当中被问及。 首先内,作为既往诊断了高血压患者,如果诊室血压(医师或是护士测量)低于140/90mmHg,也是应该诊断高血压病的。 高血压疾病,最重要的就是控制血压,并长期达标,就是要把血压控制在140/90mmHg以下,接近130/80mmHg。我们患者经常有这个心理障碍,血压都正常了,不吃降压药一段时间,也没见血压上来啊 ,我觉得我的血压已经正常,应该不用吃药了。其实这是不正确的,我们的血压是有很多种机制去调节,这样才处于一个稳定的状态,正式因为我们身体的调节机制紊乱,才导致血压的升高。所以正确的做法是长期坚持口服降压药,并规律监测血压,与医师保持联系。 问题2呢,您其实还是很关注自己的身体变化的,血压高的感觉,您是否经常有脸红、头晕、头胀等症状呢?出现这些症状呢,您需要测量下血压,看下血压是否升高。作为一个老高血压患者,吃了药又觉得血压低,不知道您的记录是多少?这样情况下,我们建议您来门诊做一个动态血压(也可看下我的科普文章关于血压波动大为什么要做动态血压)。 总结:作为高血压患者,坚持长期口服降压药,并规律监测、记录血压,与医师保持良好的互动是保证我们血压长期稳定达标的最要方法。我们应该树立起科学降压的信念,有高血压,一定要吃药达标。如果您的血压有波动,应该来门诊做24小时动态血压监测,看下您血压的负荷是怎样,也可以根据动态血压监测结果进行调整降压药。

王金金

主治医师

南昌大学第四附属医院

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文章 老公痛风频繁,他才28岁,要怎么才算断根?

痛风反复发作,尿酸降不下来,为什么? 高尿酸血症与痛风已经成为最常见的慢性病之一。通常定义血尿酸水平>420umol/l(约7mg/dl)为高尿酸血症。痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一 组疾病。严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭,最终危及生命。 痛风的治疗目的是促进尿酸晶体的排泄和防止尿酸晶体的形成、控制症状,减少并发症。您老公痛风反复发作,我的建议如下 一、非药物治疗 科学的认识疾病,并积极主动地参与慢性疾病的管理,是疾病控制的关键。首先呢,我们要科学的认识到高尿酸血症、痛风是一种慢性疾病。需要合理的综合征治疗,是可以治愈的。平日生活需要规律、平稳,避免高嘌呤饮食、酒精、熬夜、外伤、清洗激动、劳累、高温脱水等。其次,要注意要一些药物也会导致我们尿酸的升高。要规律地使用降尿酸药物,并定期监测尿酸水平及其药物的一些不良反应,比如一些药物可以使得我们肝功能升高。再此同时,我们还要积极管理我们的体重,积极减重、戒烟,监控血糖、血脂、血压等指标。树立起治病的信心,并与医师保持积极的沟通。 二、饮食结构的调整 尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,80%的嘌呤核苷酸是由体内细胞代谢产生(内源性),而20%是从食物获得。积极的饮食结构的管理可以减少药物的依赖,目前我们推荐每日摄入嘌呤的总量在200mg以下。(关于嘌呤食物列表,可私信我获得)。建议每日饮水量在2000ml以上,避免使用含果糖饮料、果汁、浓汤。可以饮用水、茶、不加糖的咖啡。积极唤起全家人的参与,预防高尿酸血症,养成良好的饮食习惯,这样也有助于自身尿酸的管理。 三、积极药物治疗,规律随访 对于反复发作痛风性关节炎患者,血尿酸水平应积极控制在300umol/l。 总结 高尿酸血症及痛风已经成为年轻人的慢性病,长期尿酸控制不好,反复发生痛风性关节炎,可导致我们身体多脏器功能障碍,需要积极管理。鼓励患者主动参与、科学认识是疾病控制的关键。合理使用降尿酸药物,并积极监测药物不良反应,树立好转疾病治疗的积极信息,痛风是可与控制并治愈的。

王金金

主治医师

南昌大学第四附属医院

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患者运动后出现手脚麻木和心脏疼痛,咨询病情。患者男性20岁

就诊科室:心血管内科

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医生建议:根据症状和患者提供的信息,医生认为可能是正常的生理反应,但建议进行心血管检查以确保安全。医生提醒患者注意避免剧烈运动,保持适度运动,避免过度劳累。如出现经常或加重的症状,请及时就医并告知医生病史和症状。

王金金

主治医师

南昌大学第四附属医院

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心脏彩超提示扩心病,首次发现,担心病情。患者男性25岁

就诊科室:心血管内科

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医生建议:扩心病是一种严重的心脏疾病,需要住院治疗。治疗上,需规范用药,并控制血钾水平。生活上,建议保持良好的生活习惯和饮食均衡,以助康复。

王金金

主治医师

南昌大学第四附属医院

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患者近期体检发现尿蛋白2+,无既往肾脏疾病,近期有剧烈运动和长途旅行经历。咨询医生原因及用药影响。患者男性35岁

就诊科室:心血管内科

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医生建议:建议:患者发现尿蛋白2+,需重视并进一步检查肾脏状况。考虑近期剧烈运动和旅行可能有关,建议复查体检。某些药物可能影响体检结果,避免在体检前用药。生活中保持健康饮食和适量运动,注意体重管理。如有必要,及时就医进行详细检查和诊断。

王金金

主治医师

南昌大学第四附属医院

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