脑海绵状血管瘤

脑海绵状血管瘤是临床上比较常见的一类疾病,治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种。 

一、非手术治疗 

1、对于没有症状或者只有轻微的头疼、头晕等症状的脑海绵状血管瘤,可以不予以处理,只需要进行临床的随访观察就可以;  2、对于有轻微症状,但肿瘤部位深或位于重要功能区的患者,也可以先行保守治疗,建议2年之内,每6个月复查1次磁共振,病情稳定后每年复查1次磁共振。 

二、手术治疗 

1、如果患者有明显症状,如有严重头痛、进行性神经功能障碍、反复的出血且出血量相对比较大,药物难治性的癫痫发作、病灶增大或者有颅内压增高、眶内及椎管内的海绵状血管瘤等,这些患者症状明显时,应该考虑进行手术或介入治疗,也可以选择伽玛刀治疗;  2、如果患者准备妊娠,而诊断出有明确的脑海绵状血管瘤时,需要进行严格的临床评估,必要的时候需要考虑先将脑海绵状血管瘤切除,再进行妊娠。如果是怀孕期间诊断出脑海绵状血管瘤,并且有反复出血或者严重神经功能障碍的时候,需要进行综合的临床评估,如果患者的病情十分危重,则需要考虑及时进行手术治疗;  3、儿童脑海绵状血管瘤出血和癫痫的风险也比较大,如果有反复的出血,或者有药物难治性发作,也应该考虑进行手术治疗。

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张继·undefined
张继三甲不可处方
中山大学肿瘤防治中心神经外科
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擅长:脑及脊髓脊柱肿瘤的手术及综合治疗。从事神经外科工作20余年,脊髓脊柱肿瘤微创手术治疗。脑胶质瘤, 神经鞘瘤,脑膜瘤,垂体瘤,脑转移瘤及椎管内肿瘤显微外科及综合治疗等。Prince of Wales Hospital、Kaohsiung Medical University等单位学习交流。多次受邀在国际、全国性神经外科学术大会发言。 近年,研究成果发表在Nucleic Acids Research, BRIEF BIOINFORM, BIOSENS BIOELECTRON, ANAL CHIM ACTA等专业顶级期刊发表20余篇。主持及参与基金近10项。Molecular neurobiology, Journal of Food Technology and Food Chemistry, Journal of Chemotherapy, Neuroscience International等杂志的审稿人。获国家级发明专利1项,参编学术著作5部。
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临床并常见,尸检动脉瘤发生范围在0.2-7.9%临床表现主要为蛛网膜下腔出血的症状及时手术治疗,并辅助药物治疗简介颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率为2%~7%,任何年龄均可发病,40~60岁常见,但其发生率存在明显的地域及种族差异。一项经动脉脑血管造影研究提示,亚洲人群中颅内动脉瘤患病率为2.5%~3.0%。多数与先天性因素、动脉粥样硬化或高血压、感染和创伤有关。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形及脑动脉闭塞也常伴发动脉瘤,可能为血液动力学冲击有关。临床上并常见,病变的严重程度与动脉瘤的发生部位以及动脉瘤是否破裂、患者的一般状况有关。颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高,其中10%~15%的患者来及就医直接猝死,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾。典型症状有动眼神经麻痹、剧烈头疼、意识障碍等。症状表现:典型症状是动眼神经麻痹、剧烈头疼、意识障碍。诊断依据:依据典型动眼神经麻痹、剧烈头疼、意识障碍等症状,行头颅MRA或者头颅CTA明确颅内是否存在动脉瘤以及动脉瘤的生长部位、形态,当以上检查均能明确时,同时行头颅CT明确是否存在动脉瘤破裂,行DSA即可以确诊脑血管瘤[2]。脑血管瘤有哪些类型?先天性动脉瘤:先天性颅内动脉血管出现局部膨隆。感染性动脉瘤:患者发生血管炎等,造成动脉瘤。外伤性动脉瘤:颅脑外伤后患者颅内血管壁薄弱,发生本病。动脉硬化性动脉瘤:患者长期高血压或者存在严重的动脉粥样硬化,易发生动脉瘤。是否具有传染性?是否常见?脑血管瘤并常见,具体发病率未见流行病学调查[1]。是否可以治愈?可以治愈。大多数患者及时明确病情,并经过及时有效地手术治疗,积极处理并发症,可以完全治愈。但危重病例,特别是破裂出血的病例,存在三分之一左右的死亡风险。也有部分病人经治疗后,遗留由肢体功能障碍及神志异常。是否遗传?有家族发病倾向。是否医保范围?是
张继·副主任医师田宏主任医师中日友好医院
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