成人睾丸炎的诊治
成人睾丸炎的诊治如下:
一、诊断
1. 症状:
• 患侧阴囊疼痛,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。疼痛程度轻重不一,可为隐痛、胀痛或剧痛。
• 阴囊红肿,皮肤温度升高。
• 可伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
2. 体格检查:
• 患侧睾丸肿大,触痛明显。
• 附睾也可受累,出现肿大、触痛。
• 精索增粗,有压痛。
3. 实验室检查:
• 血常规:白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。
• 尿常规:可正常,如有尿道炎、膀胱炎等合并症时,可出现白细胞、红细胞等。
• 病原学检查:如怀疑细菌感染,可进行血培养、尿培养、精液培养等,以确定病原菌及敏感抗生素。
4. 影像学检查:
• 超声检查:可显示睾丸、附睾的大小、形态、内部回声及血流情况,有助于判断炎症的程度及范围,排除睾丸扭转等其他疾病。
二、治疗
1. 一般治疗:
• 卧床休息,将阴囊托起,局部冷敷可减轻疼痛和肿胀。疼痛剧烈时可给予止痛药物。
• 避免性生活和体力活动,直至症状缓解。
2. 药物治疗:
• 抗生素:根据病原学检查结果选择敏感抗生素,如头孢菌素、喹诺酮类等。足量、足疗程使用,一般治疗 1~2 周。
• 抗病毒药物:如果是腮腺炎病毒引起的睾丸炎,可使用利巴韦林等抗病毒药物。
• 糖皮质激素:在病情严重、疼痛剧烈或使用抗生素治疗效果不佳时,可短期使用糖皮质激素,以减轻炎症反应和疼痛。
3. 手术治疗:
• 如睾丸脓肿形成,可进行切开引流术。
• 若睾丸坏死,应行睾丸切除术。
总之,成人睾丸炎的诊断需要结合症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。治疗应根据病因选择合适的方法,包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。同时,患者应注意休息,避免性生活和体力活动,积极配合治疗,以促进病情的恢复。
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