介绍一种常用的抗生素——阿奇霉素

阿奇霉素是一种临床常用的抗生素，尤其是最近一段时间以来，支原体感染病例逐渐增多，阿奇霉素也是医生常开的处方药物，特别是在儿童，应用的比例会更高一些。

下面我们就详细了解一下阿奇霉素这个药。

1. 药品分类：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，为处方用药，需要在医师指导下才能使用。

2. 用药目的： 阿奇霉素 适用于 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 及肺炎支原体非典型病原体引起的呼吸道等部位的感染。  

3. 禁忌证：对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

4.不良反应： ① 服药后可 能会 出现腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应，其发生率较红霉素低。 ② 极少 数患者 出现头晕、头痛及发热、皮疹等过敏反应。 ③还 可 以 出现一过性的中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。 ④ 较严重的不良反应有角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力。

患者出现上述不良反应现象，症状轻微者暂停药物可逐渐缓解，重者需要及时来医院就诊，寻求医生的帮助。  

5. 剂型和规格：

（1）片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）： 0.25g/ 片或粒（ 25 万单位）。

（2）颗粒剂： 0.1g/ 包（ 10 万单位）。

6. 用法和用量：口服，饭前 1h 或饭后 2h 服用 ， 整片吞服。

（1）成人：口服，常用量：第 1 日， 0.5g 顿服 （每天只吃 1 次） ，第2~5日， 每天 0.25g （ 0.25g/ 天） 顿服。或0.5g/ 天 顿服，连服3 天 。

（2）儿童： 轻症：每天每公斤体重 10mg （ 10mg/kg/d ），每天给药 1 次（ 1 次 /d ），顿服或静脉滴注，疗程 3 天，必要时可以延长至 5 天；还可以第 1 日， 10mg/kg/d ， 1 次 / 天，第 2~5 日， 5mg/kg/d ， 1 次 / 天。

重症：推荐阿奇霉素静脉滴注， 10mg/kg/d ， 1 次 / 天，连用 7 天，间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程，总疗程依据病情而定，多数为 2~3 个疗程，也可以由静脉转为口服，时机由医生依据病情评估调整。

（3）特殊人群用药： ① 老年人无需调整剂量； ② 妊娠期须权衡利弊，只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药； ③ 权衡药物对于婴儿的潜在获益和风险后，才可在哺乳期妇女中使用本品。

7. 药物代谢动力学：本品口服后吸收迅速， 2~3 小时 血浆浓度达峰，生物利用度约37%。在体内分布广泛。口服后主要以原形经胆道排出。静脉给药后约 12 ％以原形从尿中排出。

8. 药物相互作用：

（1）与那非那韦合用，可能使阿奇霉素血药浓度升高。

（2）与口服抗凝药物合用，应密切监测凝血酶原时间。

（3）与地高辛合用，可能使地高辛血药浓度升高，应密切监测。

（4）与麦角胺或双氢麦角胺合用，可能出现急性麦角中毒，表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝。

（5）与特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英合用，可能使这些药物血药浓度升高。

阿奇霉素在近期支原体感染病例增多期间发挥了重要作用，尤其是儿童患者，是常用的处方药，但阿奇霉素不是神药，也有耐药的病例出现，阿奇霉素的使用需要在医师指导和监测下使用，发现治疗效果不好，会及时调整用药，尤其是症状偏重的患者，请勿擅自使用，以免延误病情，及时就医才是重要的选择。