血尿：不可忽视的泌尿系统警报

血尿，指的是尿液中红细胞数量异常增多，是泌尿系统可能存在严重疾病的警示信号。正常人的尿液呈淡黄色，无红细胞或仅偶尔有个别红细胞存在。但当血液进入尿液中，尿液颜色会发生变化，可能出现红色或洗肉水样，显微镜下每高倍视野红细胞数量超过3个，或12小时尿沉渣计数超过50万，均被视为血尿。

一、血尿的分类与成因

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿外观明显，尿液呈红色或洗肉水样；镜下血尿则需要通过显微镜观察才能发现红细胞增多。血尿的成因多种多样，主要包括以下几种：

1. 泌尿系统肿瘤：如肾盂癌、输尿管癌、肾癌和膀胱癌，这些肿瘤是导致洗肉水样血尿的常见因素。

2. 泌尿系统结石：输尿管结石或多发肾结石等问题，也容易引起血尿。

3. 前列腺增生：部分老年人由于前列腺增生严重，尿道表面黏膜或膀胱颈口的膀胱黏膜、毛细血管异常怒张，可能导致自发性破裂出血。

4. 泌尿系统感染：感染导致黏膜充血、水肿，红细胞增多，尿液呈洗肉水样改变。

5. 药物因素：长期服用抗血小板药物，如阿司匹林等，也可能导致血尿。

6. 阵发性寒冷性血红蛋白尿：这是一种罕见的溶血性疾病，当免疫系统紊乱时，可能产生溶解红细胞的成分，遇冷时发作，导致血红蛋白尿。

二、血尿的诊断与治疗

发现血尿后，应立即就医进行详细检查，以确定血尿的来源和病因。常见的诊断方法包括尿常规、泌尿系统彩超、CT检查、膀胱镜检查等。

治疗血尿的方法则根据病因不同而异。对于泌尿系统肿瘤，通常需要手术治疗；对于泌尿系统结石，可能需要碎石或取石手术；对于前列腺增生，可采用药物治疗或手术治疗；对于泌尿系统感染，则需使用抗生素进行治疗。

对于阵发性寒冷性血红蛋白尿等罕见疾病，目前缺乏有效的治疗药物，主要依靠保暖和对症治疗来防治。患者应避免寒冷环境，减少接触冷水，加强保暖措施。

三、血尿的预防与注意事项

1. 定期体检：定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗潜在疾病。

2. 保持卫生：注意个人卫生，减少泌尿系统感染的风险。

3. 合理用药：避免长期使用可能导致血尿的药物，如需使用，应在医生指导下进行。

4. 保暖防寒：在寒冷季节或接触冷水时，加强保暖措施，预防阵发性寒冷性血红蛋白尿等疾病的发生。

总之，血尿是泌尿系统可能存在严重疾病的警示信号，发现血尿后应立即就医进行详细检查和治疗。同时，通过定期体检、保持卫生、合理用药和保暖防寒等措施，可以有效预防血尿的发生。