泌尿系结石反复发作的原因及治疗

一、泌尿系结石反复发作的原因
 
1. 生活习惯因素
 
• 饮水不足:如果每日饮水量过少,会导致尿液中结晶物质浓度升高,容易形成结石。
 
• 饮食不当:高草酸食物(如菠菜、巧克力等)、高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)摄入过多,可增加结石形成的风险。同时,过多摄入钠盐也可能促使结石形成。
 
• 缺乏运动:长期久坐不动,不利于尿液的排出和代谢废物的排泄,容易导致结石形成。
 
2. 代谢异常
 
• 甲状旁腺功能亢进:可引起血钙升高,导致尿钙排出增加,易形成结石。
 
• 高尿酸血症:尿酸排泄异常,可在泌尿系统中形成尿酸结石。
 
胱氨酸尿症:由于遗传因素导致胱氨酸在尿液中浓度升高,易形成胱氨酸结石。
 
 
输尿管狭窄前列腺增生等尿路梗阻性疾病,会导致尿液排出不畅,尿液中的结晶物质容易沉积形成结石。
 
• 结石本身也可能引起尿路梗阻,进一步促进结石的生长和复发。
 
4. 感染因素
 
• 泌尿系统感染,特别是某些特定的细菌感染,如变形杆菌等,可使尿液中的尿素分解为氨,使尿液碱化,有利于磷酸盐等结石的形成。
 
二、治疗方法
 
1. 一般治疗
 
• 增加饮水量:保证每日饮水量在 2000 毫升以上,以促进尿液排出,稀释尿液中的结晶物质。
 
• 调整饮食:减少高草酸、高嘌呤、高盐食物的摄入,增加富含纤维素的食物。根据结石的成分分析,有针对性地调整饮食结构。
 
• 适度运动:如散步、慢跑、跳绳等,有助于预防结石的形成和复发。
 
2. 药物治疗
 
• 排石药物:对于较小的结石,可以使用排石药物,如α受体阻滞剂(坦索罗辛等),可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。
 
• 溶石药物:根据结石的成分,选择相应的溶石药物。例如,对于尿酸结石,可以使用碱化尿液的药物(如碳酸氢钠)促进尿酸溶解。
 
• 控制代谢异常:对于因代谢异常导致的结石,如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等,需要进行相应的药物治疗,控制代谢紊乱。
 
3. 手术治疗
 
• 体外冲击波碎石:适用于直径小于 2 厘米的肾结石和输尿管上段结石。通过体外冲击波将结石击碎,使其随尿液排出。
 
• 经皮肾镜碎石术:对于较大的肾结石或复杂的肾结石,可采用经皮肾镜碎石术。通过在腰部建立一个通道,插入肾镜,将结石击碎并取出。
 
• 输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石。通过输尿管镜插入激光或气压弹道等碎石设备,将结石击碎并取出。
 
4. 预防复发
 
• 定期复查:结石患者在治疗后应定期进行泌尿系统超声或 CT 检查,以及尿液分析等,以便早期发现结石复发。
 
• 病因治疗:针对引起结石复发的病因进行治疗,如治疗尿路梗阻、控制代谢异常等。
 
• 饮食和生活方式调整:持续保持良好的饮食和生活习惯,预防结石复发。
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包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石主要表现为疼痛、血尿、尿频尿急、排尿困难等患病率高、复发率高、治疗方法多、疗效满意简介尿石症,又叫做泌尿系结石或尿路结石,是泌尿外科常见病,主要发生在肾、输尿管、膀胱及尿道4个部位,多认为是年龄、性别、遗传、环境、饮食、职业、疾病等多方因素共同作用的结果。临床以腰腹绞痛、血尿为主要表现,如果及时治疗甚至会危及生命。由于尿石症的复杂多变,其治疗方法也多种多样,有的多饮水就可自行排出,有的却可能需要终身治疗,因此,需根据患者的情况进行个体化治疗。目前主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。尿石症复发率高,做好日常护理工作可有效预防复发。症状表现主要表现为疼痛、血尿、尿频尿急、排尿困难等。诊断依据医生根据病史和典型症状(腰痛、血尿等),结合实验室检查(血检、尿检)、影像学检查(超声、X线等)、内镜检查(肾镜、输尿管镜和膀胱镜)等作出诊断。尿石症有哪些类型?上尿路结石下尿路结石是否具有传染性?是否常见?本病常见。尿石症的患病率与年龄、性别、地域等诸多因素相关,我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%。本病好发于25~40岁人群,男女比例3∶1[1]。是否可以治愈?可以治愈。尿石症的治疗方法多,疗效满意,但复发率高,目前以药物治疗、病因治疗、手术治疗为主。是否遗传?是,尿石症的发病有明显的家族倾向。是否医保范围?是
章敬东·副主任医师陈亮主任医师北京大学人民医院
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