如何解读尿沉渣检查的各项指标?
尿沉渣检查的各项指标解读如下:
一、红细胞(RBC)
1. 正常情况:每高倍视野(HPF)下红细胞数量通常少于 3 个。
• 少量红细胞可见于剧烈运动、女性月经期间混入等生理性情况。
2. 异常情况:
• 红细胞增多:可能提示泌尿系统疾病,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎等。肾小球肾炎时红细胞形态多为变形红细胞;泌尿系统结石和肿瘤引起的出血,红细胞形态通常正常。
二、白细胞(WBC)
1. 正常情况:每高倍视野下白细胞数量通常少于 5 个。
2. 异常情况:
• 白细胞增多:常提示泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
三、上皮细胞
1. 正常情况:少量上皮细胞可见于尿液中,一般无临床意义。
2. 异常情况:
• 大量上皮细胞出现:可能提示泌尿系统炎症或局部病变。如肾小管上皮细胞增多可能提示肾小管病变;鳞状上皮细胞增多可能是由于尿道或阴道分泌物混入。
四、管型
1. 正常情况:一般尿液中仅可见少量透明管型,其他管型通常不存在。
2. 异常情况:
• 透明管型增多:可见于剧烈运动、发热、肾脏一过性缺血等情况,一般为生理性。但在某些肾脏疾病早期也可出现。
• 颗粒管型:提示肾脏有实质性病变,常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。
• 红细胞管型:是肾小球肾炎的重要标志之一,提示肾小球有出血。
• 白细胞管型:常提示肾脏有感染性病变,如肾盂肾炎等。
• 蜡样管型:一般出现于严重的肾脏疾病,提示预后不良。
五、结晶
1. 正常情况:可出现少量无临床意义的结晶。
2. 异常情况:
• 草酸钙结晶:增多可能与高草酸饮食、草酸代谢异常等有关,易形成泌尿系统结石。
• 尿酸结晶:常见于高尿酸血症患者,可增加尿酸结石形成的风险。
• 胱氨酸结晶:提示胱氨酸尿症,为遗传性疾病。
六、细菌和真菌
1. 正常情况:尿液中一般无细菌和真菌,或仅有少量非致病菌。
2. 异常情况:
• 细菌增多:提示泌尿系统感染,可结合临床症状及尿培养结果明确感染的病原菌及敏感抗生素。
• 真菌出现:可能为真菌感染,常见于长期使用抗生素、免疫抑制剂或患有糖尿病等患者。
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