如何解读尿沉渣检查的各项指标?

尿沉渣检查的各项指标解读如下:
 
一、红细胞(RBC)
 
1. 正常情况:每高倍视野(HPF)下红细胞数量通常少于 3 个。
 
• 少量红细胞可见于剧烈运动、女性月经期间混入等生理性情况。
 
2. 异常情况:
 
• 红细胞增多:可能提示泌尿系统疾病,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎等。肾小球肾炎时红细胞形态多为变形红细胞;泌尿系统结石和肿瘤引起的出血,红细胞形态通常正常。
 
二、白细胞(WBC)
 
1. 正常情况:每高倍视野下白细胞数量通常少于 5 个。
 
2. 异常情况:
 
• 白细胞增多:常提示泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
 
三、上皮细胞
 
1. 正常情况:少量上皮细胞可见于尿液中,一般无临床意义。
 
2. 异常情况:
 
• 大量上皮细胞出现:可能提示泌尿系统炎症或局部病变。如肾小管上皮细胞增多可能提示肾小管病变;鳞状上皮细胞增多可能是由于尿道或阴道分泌物混入。
 
四、管型
 
1. 正常情况:一般尿液中仅可见少量透明管型,其他管型通常不存在。
 
2. 异常情况:
 
• 透明管型增多:可见于剧烈运动、发热、肾脏一过性缺血等情况,一般为生理性。但在某些肾脏疾病早期也可出现。
 
• 颗粒管型:提示肾脏有实质性病变,常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。
 
• 红细胞管型:是肾小球肾炎的重要标志之一,提示肾小球有出血。
 
• 白细胞管型:常提示肾脏有感染性病变,如肾盂肾炎等。
 
• 蜡样管型:一般出现于严重的肾脏疾病,提示预后不良。
 
五、结晶
 
1. 正常情况:可出现少量无临床意义的结晶。
 
2. 异常情况:
 
• 草酸钙结晶:增多可能与高草酸饮食、草酸代谢异常等有关,易形成泌尿系统结石。
 
• 尿酸结晶:常见于高尿酸血症患者,可增加尿酸结石形成的风险。
 
• 胱氨酸结晶:提示胱氨酸尿症,为遗传性疾病。
 
六、细菌和真菌
 
1. 正常情况:尿液中一般无细菌和真菌,或仅有少量非致病菌。
 
2. 异常情况:
 
• 细菌增多:提示泌尿系统感染,可结合临床症状及尿培养结果明确感染的病原菌及敏感抗生素。
 
• 真菌出现:可能为真菌感染,常见于长期使用抗生素、免疫抑制剂或患有糖尿病等患者。
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章敬东 3 可开方
淮南新华医疗集团新华医院 男科
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擅长: 前列腺炎及增生钙化、肾囊肿及肾输尿管结石、泌尿系感染及肿瘤、精索静脉曲张、精囊炎、包皮过长及龟头炎、阳痿、早泄、血尿等。 泌尿外科常见疾病的诊治,前列腺增生及结石的微创治疗,肾脏肿瘤及膀胱肿瘤睾丸肿瘤的微创规范治疗,常见血尿及发热鉴别诊断,并对患者的全面健康提供一体化诊疗,并对术后患者的随访提供科学医学支持,对男科及生育提供咨询,对医学知识的整体把握及对疾病的整体治疗有一定的造诣,立足外科系统,专攻泌尿外科专业,触类旁通,对儿童、青年及老年人区别对待个性化治疗,对特殊体质患者细致周到制定重点方案,与同行之间保持良好的医医关系,为患者病友提供立体的多元的医疗服务,立足安徽,放眼全国,瞭望世界,对医疗新知识、新技术、新方法、新药品,与时俱进,利用互联网,医学网站及微信群,更新信息,为广大人民群众提供快速的准确的就医渠道,解决大部分病友的不方便就医苦恼,保护患者隐私,及时地引导患者就医,绝对不会给含糊不准确的信息迷惑病友,没有任何利益驱动,本着实事求是、精益求精的精神,遇到棘手及难以解决的及时与病友沟通,绝对不会耽误病友的诊疗,希望寥寥数语,点点滴滴信息,也能给远方的病友带去一丝安慰,不断扩大知识面,能够解决大部分人的咨询并给出合理的建议,结合自己的临床实践为患者提供了有价值的医疗信息,受到了患者的一定的好评。 成为京东互联网医生4个月来,陆续接诊近500位来自全国各地的病友和朋友及我诊疗的病友随访,有图片问诊,有视频问诊,更有对我极大信任让我成为他们的私人医生,他们有替父母爱人亲人咨询相关病情,饱含亲情和责任,深深地感动我。在繁忙的工作之余,在夜深人静的时刻,仔细阅读他们精心上传的病历资料,捕捉他们提供的每一点信息,不敢懈怠,聆听感受他们的焦虑、困惑及痛楚,从点滴信息,蛛丝马迹,层层梳理,克服线上不能亲自体检的缺点,发挥线上反复问诊求证的优势,感谢京东平台很好的收集分类永远保存病友的信息,应用自身的医学专业知识及临床实践经验,客观、科学分析推理,为远方病友提供尽可能完善的治疗意见及健康指导和缓解疑惑和焦虑,自己也从中收获许多知识,感受信任和责任。
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