高频超声成像，在医美中有哪些应用？
随着科技和生活水平的提高，人们越来越关注皮肤美容疾病。这些疾病不仅影响外貌，还对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。
因此，准确的诊断和治疗方法选择至关重要。目前，常用的皮肤成像技术包括皮肤摄影、皮肤镜、反射共聚焦显微镜、多光谱光声断层扫描、光学相干断层扫描和高频超声（HFUS）等。其中，HFUS 能够对皮肤从角质层到深筋膜进行高分辨率成像，在医美领域具有重要意义。
高频超声成像原理
超声是指频率超过 20kHz 的声音，人耳无法听到。超声成像技术基于组织反射声波的特性。超声信号由换能器发射和接收，在组织中反射后，以亮度模式在监视器上显示为超声图像。
根据回声强度与周围正常组织的比较，可将其分为高回声、等回声和低回声三种类型。HFUS 是其他成像技术的基础，包括彩色和能量多普勒、超声弹性成像、对比增强超声等。
在医美各领域的应用
皮肤病理瘢痕
观察组织学特征：HFUS 能够清晰显示皮肤病理瘢痕在组织学水平上的特征，其穿透深度比皮肤镜、反射共聚焦显微镜等技术更大。超声弹性成像可作为 HFUS 的补充技术，用于评估瘢痕的硬度。
辅助诊断和鉴别：临床用于评估瘢痕的方法存在主观性和低重复性等缺点。HFUS 可以客观地获取瘢痕的厚度、回声、形态、血流等信息，有助于临床诊断和鉴别不同类型的瘢痕，并评估治疗效果。
鲜红斑痣（PWS）
测量厚度：HFUS 可以清晰显示 PWS 皮肤表皮、真皮和皮下组织解剖结构的特征，并测量其厚度。研究表明，HFUS 能够准确测量 PWS 患儿皮肤病变的厚度，以及治疗前后的厚度变化。
区分正常与病变皮肤：结合剪切波弹性成像（SWE），HFUS 可定量评估 PWS 患者的皮肤病变程度，区分正常皮肤和 PWS 皮肤。此外，HFUS 还可定量评估光动力疗法治疗 PWS 的疗效。
痤疮
有效诊断：痤疮的诊断主要依靠皮肤科医生的体格检查，但难以获取病变的深部信息。HFUS 可以清晰显示痤疮的形状和类型，有助于确定病情的严重程度。
评估和预测疗效：HFUS 可以评估激光治疗痤疮的疗效，并分析不同因素对治疗效果的影响。年龄和皮肤厚度是影响治疗效果的重要因素，年轻皮肤和薄皮肤对治疗更敏感。
评估、量化和分类：皮肤衰老包括自然衰老和光老化。HFUS 可以作为一种无创的评估方法，观察皮肤各层结构的变化，评估、量化和分类皮肤衰老程度。主要指标包括皮肤厚度、密度、回声和表皮低回声带等。
评估治疗效果：局部维生素 C 治疗和口服微量营养素补充剂可改善皮肤衰老。HFUS 可用于观察这些治疗方法的疗效，是评估皮肤光老化的有效工具。
其他领域
检测常见填充剂：HFUS 可以检测常见的美容填充剂，如透明质酸、硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯等，并监测其在体内的存留时间和解剖学效果。
超声引导注射治疗：超声是一种实时、无创的可视化工具，可以准确引导药物注射到目标区域，提高治疗成功率，减少并发症的发生。
监测并发症：HFUS 可用于监测美容治疗后的并发症，如唇部不对称、眼部动脉闭塞等。
局限性和禁忌证
皮肤超声诊断设备需要高频才能准确显示皮肤的精细结构，对操作者的技术要求较高。对于开放性、感染性或被液体污染的病变，不能直接使用耦合剂。尽管如此，HFUS 成像通常没有明显的禁忌证，临床应用价值仍然很大。
HFUS 作为一种无创、无辐射、简单、经济的成像技术，在医美领域具有广泛的应用前景。随着对皮肤相关 HFUS 成像的关注不断增加，皮肤科医生和超声专业人员之间的深入合作将极大地促进 HFUS 在医美中的应用，为临床诊断和治疗提供更准确、更有效的方法。
参考来源：Tao Y, Wei C, Su Y, Hu B, Sun D. Emerging High-Frequency Ultrasound Imaging in Medical Cosmetology. Front Physiol. 2022 Jul 4;13:885922. doi: 10.3389/fphys.2022.885922. PMID: 35860664; PMCID: PMC9289277.
