什么是进食障碍？

什么是进食障碍？
进食障碍（Eating Disorders, ED）是以反常的进食行为和心理紊乱为特征,伴有显著体重改变和/或生理功能紊乱的一类慢性难治性精神障碍。主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍，简称厌食症、贪食症和暴食症。
患者因其主动的饮食行为异常及营养不良，引起全身各大系统的躯体并发症，甚至多器官衰竭，其中，厌食症是所有精神障碍中死亡率最高的疾病（死亡率高达5%-20%），同时也往往伴发焦虑、抑郁、强迫等精神症状。
近年来，进食障碍患病人数在我国增长迅速，其中青少年女性多见。很多患者长期辗转于消化内科、妇科、内分泌科、心内科、营养科、中医科、儿科或急诊，因无法找到全面、有效的治疗方式而延误病情；且由于患者本人治疗动机弱，治疗配合程度较低，故疗效不理想。该病不仅严重影响患者的身心健康和社会功能，甚至危及生命，同时严重影响着家庭幸福，而且也常常使专业人员倍感受挫、困惑或无助。

几组数据看进食障碍
（数据来源于美国进食障碍相关研究）
每年有10,200人的死亡是由进食障碍直接导致的——即每52分钟就有1人因进食障碍死亡。
大学校园里大约3.6%的男性患有进食障碍。
五分之一的厌食症死亡者是自杀。
在年轻人中，厌食症的死亡率为4-11%。患有厌食症的年轻人的死亡风险是同龄一般人群的12倍。
大约1.5%的女性一生中会患上神经性贪食症。大约0.5%的男性一生中会患上神经性贪食症。
只有不到一半的神经性贪食症和神经性暴食症患者曾经就进食障碍寻求过治疗。
大约3.5%的女性一生中会患上暴食症。大约2%的男性一生中会患上暴食症。

进食障碍的治疗目标有哪些？
虽然进食障碍可以有厌食症、贪食症等不同的表现形式，但总体治疗目标是一致的。
1.尽可能地去除严重影响躯体健康的异常进食相关行为，恢复躯体健康
在厌食症患者意味着恢复进食，增加热量摄入，恢复体重和内分泌功能（包括对于女性患者恢复正常的月经和排卵，对于男性患者则恢复正常的性欲和激素水平，对于儿童和青少年恢复身体正常发育及第二性征发育）；在贪食症患者意味着尽可能减少和消除暴食和清除行为，恢复身体内环境的稳定，这也适用于有暴食清除行为的厌食症患者。
2.治疗躯体并发症
这不仅包括处理由于营养不良和营养紊乱带来的各种躯体问题，还包括在营养重建过程中患者可能出现的再喂养综合征。
3.提供关于健康营养和饮食模式方面的教育
尽管进食障碍患者关注食物，包括营养成分、热量等信息，但那是属于病理性的关注，表现为尽力回避“发胖”食物成分和减少热量摄入。所以，对进食障碍患者提供有关健康营养和饮食模式的知识非常必要，可以作为支持其对抗前述病理性关注和行为的力量。
4.帮助患者重新评估和改变关于进食障碍的核心的歪曲认知、态度、动机、冲突及感受，促进患者主动配合和参与治疗
即便是已经清楚意识到疾病的危害，进食障碍患者在主动配合和参与治疗方面也可能经常陷入矛盾状态，所以促进和维护患者的治疗动机本身就是治疗目标的一部分。
5.治疗相关的精神问题，包括情绪低落、情绪不稳、冲动控制力下降、强迫观念和行为、焦虑、自伤自杀等行为障碍
进食障碍患者除了进食相关的心理行为问题外，还可能并存其他精神问题，这既可以继发于营养不良，也可以是共病问题，需要进行相应的处理。
6.通过提供照料者指导和家庭治疗来争取家庭的支持
进食障碍多起病于青少年和成年早期阶段，其发病多有家庭因素的作用，治疗则不可避免受到家庭环境和家庭成员的影响，所以在治疗中须帮助家庭成员提高其应对能力，改善家庭互动模式，使家庭成为支持进食障碍治疗的有利因素。
7．防止复发和恶化
进食障碍是一种容易慢性化和反复发作的疾病，治疗中需把巩固维持疗效作为持续的目标。

进食障碍治疗的几个重要原则
1.多学科协作治疗
由于进食障碍是一种同时并发躯体和心理损害的疾病，在治疗方面常需要多学科的协作。需要参与协作的专业人员通常涉及精神科医生、内科医生、营养师、心理治疗师、心理咨询师和社会工作者。
2.全面评估
对进食障碍患者的治疗始于全面的评估，包括躯体状况、精神状况、进食相关的症状和行为的评估与监测，安全性的整体评估（包括躯体风险和自伤自杀风险），以及家庭系统的评估。
3.综合治疗
综合治疗应包括营养治疗、躯体治疗、精神药物治疗和社会心理干预。营养治疗包括营养咨询和营养重建；躯体治疗包括针对进食障碍各种躯体合并症的处理以及在营养重建过程中出现的各种躯体合并症的处理；精神药物治疗是针对进食障碍的精神病理现象及共病问题进行的对症治疗，包括抗焦虑药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药等；社会心理干预包括心理教育、个别治疗、团体治疗、家庭治疗等干预手段，是根据对进食障碍社会心理学的病因和发病机制的解释发展而来的一些干预方法。

进食障碍的心理治疗
1.认知行为治疗
认知行为治疗(cognitive-behavioral therapy, CBT)一直被认为是循证有效的治疗进食障碍的心理治疗方法之一。CBT强调并运用认知模型诠释患者歪曲的、适应不良的、功能障碍性的思维，认为患者对事件的负性评价，即负性自动思维，影响了患者的情绪和行为，思维、情绪、行为之间的关系是相互影响、相互强化。
2.家庭治疗
家庭治疗是以“家庭”为治疗对象的一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，把焦点放在家庭成员之间的关系上，而不是过分关注个体的内在心理构造和心理状态。家庭治疗认为，个体的心理行为问题或者症状的产生、发展和维持与家庭成员之间的不良交往模式和家庭结构有非常密切的关系。通过改变家庭成员之间的不良交往模式和家庭结构，可以达到改变个体心理行为问题或者症状的目的。
3.人际心理治疗
人际心理治疗（Interpersonal Psychotherapy，IPT）是一种短程、限时和操作性强的心理治疗方法，治疗的焦点在人际关系上，把情绪及其他心理问题与人际关系联系起来，通过适当的人际关系调整和改善，改变患者对人际关系的期望以及帮助其改善社会支持网络，以便能更好地处理他们当前的问题，用于治疗抑郁症、进食障碍及其他心理卫生问题。
4.心理动力性心理治疗
心理动力性心理治疗（Psychodynamic Psychotherapy）是由经典的精神分析治疗发展而来。心理动力性心理治疗通过言语交谈，探索患者的内心情感，也探索患者内心世界和人际交流中的行为，将患者过去的体验与现在的症状联系起来进行理解，从而改变患者现在的行为模式，以此达到治疗目的。
5. 辩证行为治疗
辩证行为治疗（dialectical behavior therapy，DBT）是国际临床心理学中广泛应用、成熟的治疗方法，可用于治疗以情绪不稳为核心的各种心理疾病，如自伤、进食障碍、药物或酒精依赖等。目前，国际上已有多项相关研究证实，针对进食障碍进行改编的DBT对于改善暴食、贪食疗效确切，能有效打破失控进食循环。

什么是神经性厌食症
美国国家精神疾病研究所将神经性厌食症（简称为厌食症）定义为：
• 食物摄入量显着且持续减少，导致体重极低；
• 对瘦的不懈追求；
• 身体形象的扭曲和对体重增加的强烈恐惧；
• 以及极度不安的饮食行为。
（注：在医学上的诊断标准可以询问医生或查阅DSM-V/ICD-11）

节食=厌食症吗？
尽管厌食症的限制性饮食模式与节食行为相似，但两者之间存在明显差异。疾病背后极端进食行为的影响比节食带来的任何不良影响更具破坏性和后果性。
在生活中可能很多人都会通过节食来控制体重，但神经性厌食症患者不止于此，他们通常是试图同时控制自己的生活和情绪，尤其是在经历创伤事件或处于混乱的环境中。在厌食症患者中，节食可能是因为他们认为减肥是实现幸福和自我掌控的一种、甚至是唯一的方式。

厌食症的一些事实与统计
关于通过食物剥夺身体需求的最早报道可以追溯到公元前 300 年，历史上有很多此类行为的例子。而直到 1952 年 DSM-III发布，厌食症才被正式指定为精神疾病诊断。
• 美国大约有 200,000 人患有厌食症。
• 每 200 名女性中就有 1 名患有厌食症。
• 厌食症通常在青春期或成年初期开始出现。
• 厌食症是青少年中第三大常见的慢性疾病。
• 厌食症在男性中的发病率低于女性，每11名厌食症患者中大约有 10 名女性与 1 名男性（男性患者比例在逐渐升高）。
• 20% 的厌食症患者将会死亡。
• 厌食症的死亡率比 15 至 24 岁女性所有其他死因的死亡率高 12 倍。
• 厌食症死亡最常见的原因是与疾病本身相关的医疗并发症或自杀。

厌食症不只是限制进食
由于进食障碍的复杂性，即使是厌食症患者也并不总是只出现限制进食行为。DSM-V将厌食症划分出了不同的亚型以进一步了解和明确厌食症行为。
1.限制型神经性厌食症
限制型是最常见的厌食症亚型。被诊断为限制型的个体在三个月内未出现暴食的情况，他们的体重减轻主要是通过节食、禁食和过度运动来实现的。
2.暴食/清除型神经性厌食症
暴食-清除型神经性厌食症是指那些同时进行限制性行为，以及暴食和补偿性清除行为的人，例如自我诱导呕吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠剂。需要注意，这种亚型与神经性贪食症的诊断不同。
（注：还存在其他更少见的亚型，可询问医生或查阅DSM-V/ICD-11）

厌食症的行为和情绪表现
厌食症患者会表现出特定的行为和情绪警告信号，其中包括：
• 对体重增加或变胖的强烈恐惧。
• 有强烈的愿望维持现在的体重、身材和外观，即使这已经造成很大痛苦。
• 过度关注食物，包括营养成分和对身体的影响
• 仪式化的饮食模式，例如小口、推搡、集体进食、避免某些食物、将食物放在颊囊里等。
• 过度锻炼，可能到影响工作/学习/社交的程度。
• 拒绝被他人看到进食，并避免在社交场合进食。
• 情绪波动和情绪失调加剧。
• 难以清晰思考和集中注意力。

不可忽视的厌食症躯体症状
厌食症会导致严重的营养不良，除了体重减轻之外，还可以通过多种方式来识别，以下是一些常见的厌食症的迹象：
• 身体脂肪和肌肉的损失/波动。
• 皮肤发黄、干燥。
• 全身长出细毛（胎毛）。
• 月经周期减少或不规则（闭经）。
• 便秘。
• 腹痛和肠胃问题。
• 免疫系统降低。
• 难以调节温度或忍受寒冷。
• 嗜睡、精力不足。
• 牙齿侵蚀。

厌食症的病因是什么？
生物因素
研究正在努力识别与厌食症发展相关的特定基因变异。目前临床经验发现，天生具有完美主义、僵化和敏感倾向的人更有可能患有厌食症。这些人经常利用这些特征来培养危险的限制性节食、饮食和锻炼行为——此外，有一级亲属患有厌食症的人更有可能患上厌食症。
心理因素
一般来说，以前有过其他精神科诊断的人更有可能出现进食障碍。每个进食障碍的诊断与同时发生的诊断都有独特的关系。厌食症通常与焦虑症和强迫症同时发生，因为上述完美主义和僵化的特征在所有这些疾病中都很常见，并助长了厌食症的倾向。
环境因素
强调苗条的“理想美”在厌食症的发展中发挥着重要作用。如果个人在成长过程中经历的家庭动态、身边的群体会强调与节食文化挂钩的“理想美”的价值观、外表、食物和运动，那么ta也更有可能患厌食症。

过度追求肌肉，让男性陷入厌食症风险
与其他性别的人一样，男性也面临着巨大的外部压力，对他们的外貌、身材有一定标准。几乎所有的媒体都在提倡男性肌肉发达的体格，通常体脂很低。而在今天的玩具和卡通超级英雄中这一点尤为明显——比过去几代人的肌肉发达得多。
这些影响与其他因素相结合，导致一些男孩和男人采取极端措施来改变自己的身材，包括限制食物摄入量、过度锻炼、暴食后清除。这些危险的进食障碍行为可能会导致许多心理和身体健康并发症。
男性厌食症的明显迹象之一是，即使食物摄入量大幅减少，体重已经大幅减轻，他仍然会觉得自己的体型还不够满意。他们可能会固执地认为自己体内脂肪过多。

厌食症会导致糖尿病吗？
虽然一些进食障碍会增加患II型糖尿病的风险，但厌食症并未增加这种风险。然而，患有I型糖尿病的人患进食障碍的可能性是普通人群的两倍。
同时患有糖尿病和进食障碍的人有时会将进食障碍隐藏在糖尿病背后。例如，他们可能会限制某些食物组，并说这是由于患有糖尿病，而实际上是他们进食障碍的表现。糖尿病患者也可能滥用胰岛素作为减肥的一种方式。这被称为“糖尿病型贪食症”。
糖尿病患者同时患有进食障碍的迹象是：
· -A1C 水平不明原因的升高
· -糖尿病酮症酸中毒反复发作
· -过度运动和持续低血糖

什么是神经性贪食症？
神经性贪食症（简称贪食症）是一种进食障碍，其特征是暴饮暴食，随后采取清除、禁食和/或过度运动等补偿行为。
对于贪食症，DSM-5（美国精神疾病诊断标准）中的诊断标准如下：
1. 反复发作的暴食，其特征包括以下两种情况
a) 在一段固定的时间内（例如，在任何 2 小时内），食物量大于大多数人在类似场合下、类似时间内的进食量。
b) 发作期间感到无法控制进食（例如，感觉无法停止进食或控制进食的内容和数量）。
2. 反复采取不适当的代偿行为以预防体重增加，例如自我引吐；滥用泻药、利尿剂或其他药物；禁食；或过度运动。
3. 暴食和不适当的代偿行为同时出现，并且出现频率维持在3个月内平均每周至少一次。
4. 自我评价受到身体体型和体重的过度影响。
5. 该障碍并非仅仅发生在神经性厌食症发作期间。

贪食症的行为警示信号
贪食症的行为信号不是那么容易识别，但是，仍然可以识别可能表明存在问题的行为变化，例如：
• 出现暴饮暴食的情况。
• 因身材、体重而苦恼。
• 表达对进食的羞耻感或内疚感。
• 经常在吃饭期间或吃饭后立即去厕所。
• 躲着家人和朋友，尤其是在与食物有关的场合或进餐期间/之后。
• 大量购买/囤积减肥药/利尿剂/泻药。
• 藏食物。
• 饮用过量的水。

贪食症的病因是什么？
与大多数精神疾病和进食障碍一样，贪食症的病因不只一种。与个人基因构成、环境和社会教养以及心理历史相关的许多因素都可能导致贪食症。
生物因素
一些遗传和生物因素与贪食症的发展有关，例如：
• 进食障碍/贪食症的家族病史。
• 家族有精神疾病/药物滥用史。
• 容易冲动/冲动控制困难。
• 容易暴饮暴食。
• 神经对奖励的敏感性，尤其是食物奖励系统。
心理因素
贪食症也与特定的行为病理有关，包括：
• 其他并发的精神障碍诊断。
• 冲动的倾向。
• 虐待或创伤史。
• 消极的身体形象或自我形象。
• 情绪调节和忍受痛苦的能力受损。
• 自尊心低落。
• 因职业要求更注重外表与体重。
社会因素
贪食症的发展与节食文化、纤细审美等社会因素密切相关，其中包括：
• 对体重/体形不满意。
• 与外表相关的消极自我评价。
• 有节食行为史。
• 有限制饮食和暴食的循环史。
• 以瘦为美的“理想美”信念。
• 核心信念将成就感与外表等同起来。

如何帮助贪食症？
有多种被证明有效的循证治疗方式被推荐用于治疗贪食症。其中一种是认知行为疗法 (CBT)，它专注于人们可能存在的、会助长贪食行为的限制性和无益信念，并支持个人用支持康复的信念取代。家庭疗法在治疗青少年和年轻人的进食障碍方面也特别有用。此外，许多患有贪食症的人可能同时有影响贪食行为持续的并发疾病，因此，寻求有关精神药物的帮助可能会有助于情绪稳定，从而减少贪食行为。
如果你或你的亲人正在与厌食症或其他进食障碍作斗争，寻求帮助很重要。
与医生谈论你的经历是最好的起点之一。ta可以将你转介至更专业的治疗中心或提供有关其他治疗方案的信息。如果你不愿意与其他人面对面交谈你的困扰，也可以拨打进食障碍热线，以匿名方式获取资源和信息。

什么是暴食症？
暴食症 (Binge Eating Disorder, BED) 是一种精神疾病，表现为在相对较短的时间内反复进食大量食物。这种情况称为暴食发作。
暴食症还具有无法控制吃什么或吃多少的特征，且有以下表现中的至少三种：
• 进食速度比平常快
• 在没有感觉到饥饿的情况下仍然进食
• 要吃到让人感觉不舒服的饱的程度才会停下
• 由于对进食行为感到尴尬而独自进食
• 暴饮暴食后产生内疚、厌恶或羞耻的感觉
要符合暴食症的诊断标准，患者必须在三个月内每周至少经历一次反复的暴饮暴食。

暴食障碍的原因是什么？
与所有进食障碍一样，暴食障碍是遗传、心理和环境因素综合作用的结果。当谈到进食障碍时，没有任何一种特定原因会导致这些情况。
对于暴食障碍患者来说，他们也会有一定共性，包括：
• 对多巴胺（一种负责愉悦的化学物质）的敏感性增强
• 经常间歇性节食，包括不吃饭或不吃某些食物
• 同时并发的其他心理健康问题，特别是抑郁症或焦虑症
• 关于身体形象和体重的文化规范和信念

暴饮暴食=暴食症吗？
偶尔有暴饮暴食的情况和被诊断为暴食症是有区别的。许多人都会在某个时候出现暴饮暴食的情况，可能是在节假日，也可能为了庆祝某件事。
暴食症则不同。患有这种疾病的人经常暴饮暴食（达到每周超过一次的程度）。这种失调的进食模式与一系列相关的心理、生物、情感和环境问题有关。
2015 年，这种疾病被美国《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）正式认定为一种进食障碍。

暴食症与贪食症是同一种病吗？
暴食症 (BED) 和神经性贪食症（BN）有很多相似之处，但它们是不同的疾病。
虽然这两种情况都涉及暴饮暴食，但患有贪食症的人会尝试通过清除行为来“补偿”自己的暴食行为。自我催吐、滥用泻药、禁食和过度运动是贪食症患者尝试防止体重增加的最常见方式。
暴食症患者在暴饮暴食后不会出现任何补偿行为，但对所吃食物量产生内疚或厌恶的感觉却很常见。

暴食症只是暴饮暴食，是不是不像其他进食障碍那么危险？
暴食症是一种严重的进食障碍，会导致短期和长期的健康问题。
暴食症患者的压力水平可能会增加，从而导致高血压。暴食症患者患心脏病、心脏病发作和中风的风险也会增加。其他问题包括睡眠困难、食欲改变、肾功能紊乱以及思考或记忆困难。
和许多其他进食障碍一样，暴食症也会带来很多精神和情绪压力。暴食症患者经常会感到极度悲伤、抑郁或有自残的想法。

暴食症好不了是因为没有自控力吗？
更强大的意志力并不能帮助暴食症患者停止进食。暴食症是一种精神疾病，通常需要医疗治疗才能克服。
不了解暴食症严重性的人可能会认为，一个人想要停下暴食是很容易的，并将暴食症的原因归咎于缺乏自控力。事实上这种想法是错的。虽然有人在暴食期间可能会感到缺乏控制力，但自控力并不是暴食症的根本原因。

暴食症无法治愈？
这是关于暴食症的最大误解之一，也恰恰因为是误解所以能让人感到庆幸。这种疾病正在成为较容易治疗的进食障碍之一。
根据个人需求，治疗方案有多种，包括认知行为疗法（CBT）、人际心理疗法 （IPT），也包括一些药物治疗。
得到诊断并寻求医生帮助是康复之旅的第一步。与专业人士谈论暴食症确实可能会让人感到不舒服，但尽快与人交谈对于降低长期并发症的风险至关重要。
如果不愿意与医疗专业人士当面交谈，也可以拨打进食障碍热线。拨打这些热线可以保持匿名，同时获得有用的治疗和康复资源。

追求“干净饮食”也会演变成进食障碍？
干净饮食强迫（Orthorexia）（也有学者将其译为神经性正食症）是一类在医学上没有明确诊断标准，但在近年来越来越多见的情况。
其主要表现为个体会执着地追求摄入“干净”的食物，而拒绝摄入任何在他们的食物列表之外的食物。这样的固化模式可能会让他们出现显著的体型、体征变化（如变瘦、特定营养的缺乏等），也会让他们情绪发生变化（在面对食物时出现焦虑、暴躁、恐惧等）。
通常这种情况也会被归入进食障碍，但与常见进食障碍不同之处在于，患者可能不会有想要控制自己的体型体重的想法（即不是主动追求瘦），但也在进食行为方面出现了紊乱。
美国一家进食障碍诊疗中心的营养总监Kathryn Johnson解释道：“患有干净饮食强迫的人可能没有具体的减肥目标，可能更关注‘干净饮食’对健康的好处。他们会害怕如果他们减少对食物选择的严格性，可能会发生灾难。”
事实上，近年来国内也已经出现过类似案例。有一位21岁的女孩就因为只能吃她心中干净、健康的食物，体重逐渐下降到BMI低于13，最终被送进了急救室。

过度追求“干净饮食”的危险信号
社交媒体和广告大肆宣传“干净饮食”的理念。诸如此类包装成健康而实则有害信息在我们的社会中已经变得如此普遍，导致我们很难看出这样的饮食改变何时会变得过于严格和有害。以下可能是一些常见的危险信号。
危险信号1：过度关注食品成分
人们普遍认为，患有进食障碍的人更关注食物中的卡路里或脂肪或糖的含量，而有干净饮食强迫的人同样如此。不同的是，对于他们来说热量并非他们关注的着眼点，具体的成分中是否有他们的“禁忌”是他们焦虑的来源。
他们会对食用自己认为“不健康”或“质量差”的食材感到极度恐惧。这可能意味着他们限制自己只吃有机、生食、素食甚至“全天然”食品。
危险信号2：将某些食物组全列为禁忌
当他们担心某类食物、食材可能会对自己的健康产生负面影响时，他们可能会拒绝摄入整个食物组。经常被避免的食物包括：
• 麸质
• 乳制品
• 精制糖
• 肉类
• 加工食品
• 各种油类
危险信号3：将食物和自己的健康过度关联
我们摄入的食物当然会影响整体健康，然而对健康和食物对我们身体的影响感到极度焦虑是一个危险信号。
有干净饮食强迫的人会极端避免他们认为会对健康造成不利影响的食物或活动。例如，他可能会完全避免在任何餐中以任何形式添加糖，因为担心食用后会导致糖尿病（当然，这是不正确的）。
危险信号4：对在外吃饭非常恐惧
他们可能还会发现自己每天花几个小时准备自己的食物，并避免在餐馆或别人家吃饭。这源于对他们不知道用于制备食物的成分的恐惧。
这种恐惧还与这样的信念有关：某些食物（或食物制备方法）是“好”的，而另一些则是“坏”的。当需要在自己的舒适区之外吃饭时，他们可能会选择完全避免进食或对菜单进行多次更改，无法做出决定。

危险信号5：被迫打破严格的饮食习惯时感到极度焦虑
就像其他形式的进食障碍一样，人们的行为是为了避免焦虑或压力。干净饮食强迫和普通进食模式之间的一个主要区别是，当个体无法遵循自己的饮食计划时会感到极度的焦虑，这种焦虑可能会在一定程度上影响他们的正常社会功能。

如何对抗身边的节食潮流？
Tip1：提醒自己健康优先
与其关注你的外表，不如关注你的感受。不管外界（尤其是节食文化）在鼓吹什么样的健康理念，事实上任何体型的人都可以保持健康。而在许多情况下，为了能够达到“理想的”身体形象，心理健康会被完全牺牲。你可以通过合理的饮食和适当运动来自己保持身体指标和生活状态良好，而减少其他对体重、体型的关注。
Tip2：记住，媒体常常是被操控的
很多时候社交媒体是经过精心策划的——而且展现的往往不是真相。明星、美妆博主、甚至我们的朋友和同学、同事都有一系列滤镜、美颜相机或其它的图片编辑软件，几乎没有人不使用它们。但事实上那往往不是真实的样貌。
很多社交媒体的博主、大V的主要目标通常是销售产品，而不是传递正确的身材观念、健康教育。当你下次在社交媒体上浏览时，要记得多问问自己，这些内容是真的吗？它们被发布出来是有什么样的目的？
Tip3：离开让自己不舒服的群体或环境
节食文化现在如此普遍，以至于我们在生活中可能无意间就被迫进入了这样的讨论。当你发现身边的人在进行让你不愉快的讨论时，你需要保护好自己。
 确定自己的界限。告诉自己，我可以不参与他们的讨论，我也可以不用告诉他们自己的经历。你可以提前确认自己的意愿和界限，这样可以避免当场被cue到而措手不及，并且不小心说出让自己难受的内容。
 允许自己离开这个空间。如果这难以做到，例如对话发生在自己座位的旁边并且不能离开，那么一些替代方法可能是打开一些柔和的音乐或白噪音，或者戴上耳机。
 转移对话的主题。尝试聚焦于工作或者学习，例如“你们对新同事的印象如何？”或者“你能帮我解释下课上说的XX知识点吗？”你也可以尝试转向不相关的话题，例如问问同事/同学家里宠物的近况或周末过得如何，或者分享对新综艺、新剧的看法。
 直接声明你不喜欢讨论体型或减肥的话题。你可以直接告诉他们这些话题会让你感觉难受，你不想参与这些对话。如果被问及为什么，你也可以坚定地说这些讨论就是有害的。
Tip4：寻找快乐
节食文化往往会带来对自己身材的负面评价，而这些又会带给自己很多限制，让自己关注于很多不能做的事情。事实上，更重要的是能拥抱你身体现在的样子，和你可以去做的事情 。
你可以去跳舞，可以去伸展，可以去做瑜伽。你可以拥抱其他人，和别人手牵手、背靠背。你可以演奏乐器，可以画画，可以边唱歌边摆动四肢。你可以在游泳池中尽情享受，也可以躺在一片草地上仰望天空。
坐下来，花些时间认真想想你的身体提供的一切，它为你给你带来那么多美好的体验，拥有任何模样的身体都足以庆祝。

孤立和进食障碍有什么关系？
2022 年的一项研究调查了孤独、社会支持和进食障碍之间的关系。结果显示，进食障碍的人孤独感更高，社会支持水平更低。这意味着他们感到更孤独，周围人的支持也更少。1进食障碍和孤立常常相互影响，形成恶性循环，这就是为什么它是一个如此危险的组合。
当一个人感到孤独时，他们可能会用失调饮食行为来应对自己的情绪和孤独。这些行为可能会导致人们进一步逃避社交，因为人们试图隐藏自己的饮食行为或与羞耻感作斗争。这种逃避又加剧了孤独感，这会使进食障碍症状更加严重。
进食障碍和孤立会相互促进这一循环的某些方面包括：
• 羞耻感：对进食障碍习惯的羞耻感会让人认为自己不值得得到支持，或者让寻求帮助感到害怕或恐惧。
• 自尊心低下：消极的自我形象会导致人认为自己没有足够的价值来建立有意义的关系，或者不值得建立有意义的关系。
• 害怕被拒绝：当与他人接触或建立新联系时，可能会担心别人不会接受你。这也可能与低自尊有关。
• 过去的创伤：以前的负面经历或创伤会导致不信任和不愿与他人交往。
• 消极的思维模式：消极的思维模式，尤其是与自我认知相关的思维模式，会阻止寻求联系。

压力与进食障碍发生风险
人们应对压力的方式会影响他们患上进食障碍行为的可能性。学校里的压力可能来自许多方面，包括取得好成绩的压力、完成作业的压力、与朋友和社交活动保持同步的压力，或者感到需要“融入”的压力。
在压力情境下，个体可能会自动地尝试自己过去最熟悉的应对机制，而其中一部分适应不良的应对机制，就与进食障碍症状（包括紊乱的饮食习惯和扭曲的身体形象）更密切相关。

社交媒体——一柄双刃剑
浏览社交媒体似乎无害，但可能处处存在着隐患。
那么这不免涉及一个问题：社交媒体会导致进食障碍吗？
研究表明社交媒体与进食障碍之间存在明显联系。网上分享的精心策划且往往不切实际的美丽和健身形象，可能会引发负面的自我比较、低自尊和进食障碍行为。网络欺凌和负面评论也可能导致严重的心理健康问题，包括进食障碍。
但需要看到的是，社交媒体也可以通过培育支持性社区、提供教育资源以及打击有害趋势和错误信息来支持进食障碍的康复。
对个体而言，如何以平衡和谨慎的视角对待社交媒体非常重要。

社交媒体与进食障碍关联的数据
研究表明，在社交媒体平台上花费的时间越多，进食障碍症状的明显增加就越直接。事实上，花在社交媒体上的时间并不是唯一的罪魁祸首。进食障碍受到许多因素的影响，包括遗传、心理问题和环境压力。
以下是一些关键的社交媒体和进食障碍的统计数据：
• 近一半（46%）的 13-17 岁青少年表示，社交媒体让他们对自己的身材形象评价变得更糟糕。
• 每天花在社交媒体上超过三个小时的人患进食障碍的可能性是花更少时间在屏幕上的人的两倍。
• 一项研究发现，关注“健康食品”账号的 Instagram 用户中有 49% 出现了神经性厌食症的症状。
• 大约 50% 的男性和 70% 的女性表示他们经常编辑自己的照片，表明他们对自己的自然外貌非常不满意。
• 一项研究发现，50% 的参与者表示他们根据社交媒体上的帖子改变了自己的饮食习惯，48% 的人感到自己的食物选择因为社交媒体而受到评判或批评。

甄别社交媒体对进食障碍的负面影响
有害内容的传播
• 容易直接触发进食障碍的内容：一些社交平台的账号会提倡有害行为，如极端限制卡路里、过度运动、进食后清除行为等，甚至提倡如何向亲人隐瞒这些习惯。
• 不切实际的标准：“网红”们经常会发布精美的照片和精心打造的内容，让过分瘦或不可能达到的健身水平看起来“正常”，让青少年以为这是可以追求的。如果浏览账号的人已经在为自己的身材形象而苦恼，那么这对他们会很艰难，因为他们可能会将自己与一个不真实的他人进行比较。
• 有害的饮食和健身潮流：各种诸如“0糖0卡饮食”、“30天暴瘦挑战”等潮流往往比可靠、真实的健康建议更吸引人，更容易引起仿效学习。
• 由推荐算法驱动的内容曝光（即平台主动推送你过去浏览过的主题的更多相关内容）和缺乏对社交平台内容监管使得这些有害内容更难以避免和被甄别。
负面行为变化
许多人求助于社交媒体寻求健康建议，最终却养成了有害的行为。节食和运动的潮流，对卡路里、体重和运动的过度追踪都会导致与进食障碍关联的各类失调饮食行为的不断发展，以及。寻求认可和被“点赞”进一步驱使人们参与这些行为，形成了一个难以打破的循环。
心理影响
社交媒体常常导致我们不断地自我比较。滤镜和照片编辑设定了不切实际的标准，让我们很难对自己的外表感到满意。网络欺凌和负面评论加剧了自尊问题，导致焦虑和抑郁。此外，打造完美网络形象的压力会让我们感到自卑和孤独，削弱自我价值，更容易促发进食障碍。

情绪性进食是什么？
进食是我们为身体提供能量和维持生命的重要方式。但在现代社会环境下，越来越多的人会以非健康的方式使用食物，例如，通过暴食暂时舒缓或麻痹负面情绪等等。
情绪性进食或压力进食通常指用食物来应对压力、缓解情绪的行为。
对于一般人而言，偶尔大吃一顿确实可以带来一些情绪的疏解，但是陷入情绪性进食的个体往往已经习惯于只用食物来减轻负面情绪或逃避压力——食物确实可以带来即刻的愉悦感，但在短暂的愉悦感之后，随之而来的是对于自己无法自控的愧疚和自责，这又再一次加剧了情绪问题，并成为下一次情绪性进食的导火索，如此循环往复。
实际上，很多人只是缺乏处理情绪、压力、人际关系问题的技能。如今多种心理干预方法如辩证行为疗法等，都被证明可有效改善情绪性进食问题。一旦能够意识到除了食物之外，还有其它更为科学的方法可以帮助识别自己的情绪并更好地处理情绪和压力，就有希望再不落入情绪性进食的圈套。

情绪性进食的发生率居然这么高！
西方国家的研究报告表明，大学生群体中情绪性进食的发生率在8.9%至56%之间，在女性以及压力、抑郁和焦虑水平较高的人群中更为常见。
关于中国人群中情绪性进食的研究很少。最近在中国中部（湖南湘雅）进行的研究发现，本科生中情绪性进食的发生率在14.5%到52.7%之间。这些发现表明，情绪性进食可能在中国年轻人中普遍存在。
在香港中文大学的一项研究中发现，424名大学生样本中，有9.9%的大学生出现情绪性进食的情况，而其中女性的发生率（14.8%）是男性（4.5%）的三倍多。

情绪性进食只是短期处理方式，会带来更多长期危害！
研究发现，情绪性进食有时不会减少情绪困扰，反而会在情绪性进食后引发强烈的内疚感，从而加剧情绪困扰。情绪性进食与进食障碍（一般包括神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍）的模式和症状有关，情绪性进食还可能预示着个体正在向进食障碍发展。将进食作为应对策略的人患暴食症或贪食症的风险特别高，而患有进食障碍的人同样更有可能将情绪性进食作为应对手段。
情绪性进食符合回避应对和/或以情绪为中心的应对。由于属于这些大类的应对方法侧重于暂时缓解而不是实际解决压力源，因此它们可能会引发适应不良行为的恶性循环，而这种行为会因短暂的压力缓解而得到加强。在应激反应恢复阶段出现高胰岛素水平的情况下，糖皮质激素会触发一种酶的产生，这种酶会在情绪性进食后以内脏脂肪或腹部脂肪的形式储存营养物质。因此，有情绪性进食的人患腹部肥胖的风险更大，而这又会造成代谢和心血管疾病的更大风险。短时间内的大量进食还可能导致急性胰腺炎、急性胃扩张等各种问题。
在心理健康方面，情绪性进食往往还伴随着焦虑、抑郁等多种问题。因此，情绪性进食需要有恰当的处理、支持方法，在必要时需要进行适当的治疗，以缓解症状和促进整体健康。

进食障碍如何损害心脏
多年的研究揭示了进食障碍与心脏疾病和衰竭的联系。有研究人员将818名因贪食症住院的女性与400,000多名因妊娠相关问题住院的女性进行了比较。在长达12年的时间里，因贪食症住院的女性心脏疾病发作或中风的可能性是其他女性的四倍以上。

更重要的是，研究人员发现，每1000名患有贪食症的人中，每年约有10人会患上心脏疾病，其中大约3人会死亡。与此相比，在每1000名普通人群中，每年约有1人会患上心脏疾病 [2]。
（进食障碍）比你想的更有害
当一个人没有得到足够的营养时，他们的身体必须想办法继续保持运转。它会缓慢运行以保存能量，并开始分解组织和器官——包括心脏——用作替代能源。随着心脏变得越来越小和越来越弱，血液循环变得更加困难。随着时间的推移，进食障碍患者的心率会减慢，他们的血压会降低，他们患心力衰竭的风险会变得更大。

因此，心脏损伤是进食障碍患者住院的最常见原因之一也就不足为奇了。在过去的几年中，因这些疾病住院的人数增加了一倍，越来越多的人在遭受健康的持久伤害。

早期干预是关键
当一个人能开始以不同的方式看待食物时，他们的后续治疗就可以包括学习如何以能滋养身体的方式与食物互动。这可能涉及学习如何计划食谱和做饭、在餐厅点餐、在杂货店购物等等，而所有这些过程都不允许进食障碍的控制。
进食障碍会破坏心脏。但是通过正确的治疗，一个人可以从进食障碍中恢复过来——也能保持他们的心脏健康。
文章来源：
https://www.eatingdisorderhope.com/blog/how-eating-disorders-can-damage-the-heart

营养师如何帮助进食障碍
虽然治疗进食障碍对每个人来说都是独一无二的，但人们往往会忽视营养教育和健康膳食计划的重要性。这就是营养师发挥作用的地方。
营养师是有资格为他人提供营养和饮食建议的专业人士。他们会从饮食计划上帮助患者康复并让他们与食物建立更健康的关系。
营养师需要接受很多专业培训，以通过多种方式正确评估和治疗进食障碍：
· 识别一个人的饮食习惯和饮食行为
· 解释人类身体如何使用食物作为燃料来有效地进行日常活动
· 帮助人们认识到没有任何一种食物是不好的，无论是碳水化合物、脂肪还是糖
· 设计结构化的膳食计划，让患者可以学习如何平衡他们的食物摄入量
· 通过检查患者的体重、生命体征和与食物关系的变化来检查患者的食物摄入量
营养师努力消除人们可能在网上或从其他来源了解到的关于饮食和营养的常见误解。同时，他们会提醒患者节食、暴饮暴食和清除行为可能对口腔健康产生负面影响。数据显示，无论是哪种进食障碍亚型，进食障碍患者患牙齿腐蚀和蛀牙的可能性要比普通人群高出五倍。

与其他专业人员合作
作为多学科团队的一部分，营养师在提供护理方面发挥着重要作用。他们经常与心理治疗师、精神科医生和护士一起为进食障碍患者提供服务。
当他们与其他专业人员合作时，营养师会参与有关个人饮食的决策，以帮助他们实现最佳饮食均衡。营养师还与其他专业人员合作，提供每位患者的个性化信息，来治疗相关并发症，包括糖尿病、自身免疫性疾病和心脏病。
每位营养师都会认识到，康复团队成员的职责可能因每位患者的独特需求和治疗目标而异，因此他们与康复团队的其他成员相互尊重的氛围中一起工作，以促进长期康复。
康复团队中的专业人员合作为人们提供循证治疗，帮助他们从各种进食障碍中恢复过来。其他专业人员（例如心理治疗师和精神科医生）提供咨询并制定治疗计划，而营养师则帮助患者学会自主制定饮食计划和更有效的应对策略，以应对与食物相关的触发因素。
文章来源：
https://www.eatingdisorderhope.com/blog/how-do-dietitians-help-with-eating-disorders