知己知彼，了解儿童湿疹/特应性皮炎

知己知彼，了解儿童湿疹/特应性皮炎。首先，让我们从儿童湿疹/特应性皮炎（ AD ）的基本症状谈起。根据《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（ 2017 版）》， AD 的临床表现主要包括皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。这些症状几乎存在于所有 AD 患者中，且常常是他们寻求医疗帮助的主要原因。

皮肤干燥： AD 患儿的皮肤往往异常干燥，这与皮肤屏障功能的破坏有关。皮肤屏障功能的减弱导致水分丢失增加，皮肤保水能力下降，从而出现干燥、脱屑等症状。

湿疹样皮损： AD 的皮损多种多样，可以表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和苔藓样变等。这些皮损通常对称分布，好发于屈侧部位，如肘窝、腘窝等。

明显瘙痒：瘙痒是 AD 的核心症状之一，它不仅影响患儿的生活质量，还可能导致睡眠障碍和情绪问题。瘙痒的原因复杂，可能与皮肤屏障功能障碍、炎症介质的释放和神经系统的异常反应有关。

除了这些基本症状， AD 患儿还可能出现一些不典型的临床表现，比如：

眼睑湿疹、眶下褶痕 、 熊猫征（眶下黑晕）、 耳后裂隙、口角唇炎 、 面部白斑、毛周角化症、 掌纹症 、 剥脱性角质松解症、过度虫咬反应、织物过敏等。

这些症状十分常见，一旦出现，往往提示 AD 的 长期 存在 或者复发加重风险 。

在治疗 AD 的过程中，我深刻体会到，每个患儿的情况都是独特的。他们的病情严重程度、对治疗的反应、对过敏原的敏感性都各不相同。因此，我们需要为每个患儿制定个性化的治疗计划。这包括基础的皮肤护理、外用药物、系统治疗、过敏原回避、环境控制等。（具体请参考主页其他专题科普文章）

在多年的临床实践中，我见证了许多 AD 患儿的成长。他们中的许多人，通过科学的治疗和护理，症状得到了很好的控制，生活质量得到了显著提高。这让我深刻地认识到，作为医生，我们不仅要治疗疾病，更要关注患者的整体福祉。我们需要与患者和家长建立良好的沟通，提供全面的教育和支持，帮助他们更好地理解和管理这一疾病。 

那些 AD 疗效较好和复发减少的孩子，往往都是家长或护理人员积极配合医生️规范治疗、️持之以恒的护理以及定期复诊随访 三个维度上都做的很好的情况，而家长依从性差、过度担心药物副作用随意停药减药、只要复发就更换药物或四处就医等，可能造成孩子的治疗不规范、病情加重或诱发其他过敏性疾病（我的主页里有文章介绍）。

AD 的治疗并不仅仅是医生的工作，它需要患儿、家长和整个社会的共同努力。我们需要提高公众对 AD 的认识，减少对 AD 患者的歧视和误解。我们还需要加强 AD 的基础研究，探索更有效的治疗方法，有效地控制症状，提高生活质量。希望这次科普能够帮助患者和家属更好地应对特应性皮炎，减轻其带来的困扰。