肿瘤合理用药一般原则(三)

在化疗过程中，注意给药的方法和用药间隔。

对肿瘤细胞周期非特异性药物，对肿瘤细胞的作用较强，较快，能迅速杀灭肿瘤细胞，剂量反应曲线接近直线，在体内能耐受的毒性限度内，杀伤力随剂量的提高而提高，在浓度与时间的关系中，浓度是主要因素。

有肿瘤细胞周期特异性药物，作用一般较弱较慢，需要一定时间才能发挥作用，它的剂量曲线是一条渐进线。小剂量是类似于直线，达到一定剂量后不再升高而出现平坡。在影响疗效的因素中，时间是最主要的。

因此为了发挥药物最大效应，细胞周期非特异性药物，建议静脉或动脉内一次推注。而疗效与时间相关的细胞周期特异性药物应该缓慢滴注或肌肉注射或者口服比较适宜。

比如细胞周期，特异性药物长征花碱和氟尿嘧啶，长时间滴注疗效，会明显提高。

紫杉醇类药物最开始推荐每三周用药一次，后来经大量实验，临床实践观察。每周给药一次的疗效和耐受性优于三周一次方案。

洗漱碱衍生物起初每周给药一次或者两次。后来证明改为连续几日给药，每三周一轮疗效更佳。

此外，联合化疗用药的顺序和间隔也是研究的重点。比如蛱蝶林，静脉滴注6小时后再进行氟尿嘧啶滴注疗效最好，而且毒性还低

卡铂和吉吉他病联合化疗，以卡铂给药4小时后，再给予吉西他滨治疗效果最好。顺铂与吉西他滨联合用药，如果将及其他病在第1天第8天给药，将顺铂放在第8天，不良反应会有减轻。这样的联合治疗是综合的疗效与副作用的利弊后而安排的。