解读糖化血红蛋白临床意义

一、糖化血红蛋白概念：

是血红蛋白的颉氨酸与血液中葡萄糖结合而成的产物，且为不可逆的结合，其数值与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失。红细胞的生命期120天左右，所以可反映采血前2～3月血糖的平均水平。

二、糖化血红蛋白的优点与缺点：

1、优点：

主要反映2~3个月的平均血糖水平，稳定性好，波动小，无需空腹，可任意时间采血，相对来讲不受短期生活方式改变的影响；更加适合长期血糖控制效果的评估。

2、缺点：

反映2~3个月的平均血糖水平，不能反患者每天的血糖波动情况，因此，也不能作为调整用药的依据。

三、HbA1c的影响因素：

2、药物：维生素 C 和 E 可以抑制血红蛋白的糖基化，长期大剂量服用可以使 HbA1c 测定结果假性降低。长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、嗜酒会导致血红蛋白乙酰化，使 HbA1c 测定结果假性升高。长期使用慢性麻醉剂、羟基脲，可以使 HbA1c 测定结果假性升高。

四、HbA1c 控制目标：

1、一般认为，糖化血红蛋白在 4%～6% 表示血糖控制正常；

2、6%～7% 表示血糖控制比较理想；7%～8% 表示血糖控制一般；

3、8%～9% 表示控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案；

4、＞ 9% 表示血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。

五、大多数糖尿病患者的血糖控制目标是：

1、HbA1c ＜ 7%，但具体到每一个人，HbA1c 的控制目标又不尽相同。

2、HbA1c ＜ 7%：适合于大多数成年 2 型糖尿病患者（孕妇除外）。

3、HbA1c ＜ 6.5%：适合于年轻、无并发症、预期寿命较长的 2型糖尿病患者。

4、HbA1c ＜ 8.0%：适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重合并症、糖尿病病程较长的糖尿病患者。