睾丸一前一后正常吗？
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸，正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称，常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
从解剖学结构来看，睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压，起到一种自我保护的作用。在生理功能方面，尽管睾丸位置存在差异，但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且，阴囊具有一定的伸缩性，能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度，以保证睾丸处于适宜的温度环境中（一般比体温略低）进行正常的生殖和内分泌功能。
不过，某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如，精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高，并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
睾丸扭转是一种较为紧急的情况，会突然出现睾丸位置的异常改变，同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状，如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等，就需要及时就医，进行详细的检查，以排除疾病的可能。
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状，一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适，不要耽误治疗时机，赶紧就医。
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杜广辉
华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
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突然发作的睾丸疼痛，睡梦中被痛醒手术复位是首选治疗方法，6小时内疗效最佳严重时会导致睾丸缺血坏死，甚至切除睾丸简介睾丸扭转又称为精索扭转，是常见的阴囊急症。精索是悬吊睾丸的圆索状结构，主要功能是为睾丸、附睾、输精管等提供血液供应、淋巴回流和神经支配。当精索因各种原因发生扭曲或扭转时，精索内的血管就会受到压迫，法向睾丸供血，致使睾丸缺血、坏死。阴囊疼痛和肿胀是睾丸扭转最常见的症状，若疼痛持续超过4～8小时且未进行手术复位治疗，睾丸就会因缺血而坏死，最终导致睾丸切除［1］。症状表现：突然出现睾丸疼痛，患者常在睡眠中被痛醒。发病初期为隐痛，疼痛会逐渐加剧变为持续性剧痛，还会有恶心、呕吐等症状。诊断依据：临床特点：睾丸疼痛、肿大，阴囊皮肤红肿，睾丸位置抬高，提睾反射消失。超声表现：睾丸实质内血流信号或血流明显减少。睾丸扭转有哪些类型？根据扭转部位，可分为：鞘膜内型鞘膜外型是否具有传染性？是否常见？本病常见。新生儿至70岁老人均可发生睾丸扭转，但本病的高发年龄为12～18岁的青少年，＜25岁男性睾丸扭转的发病率约为1：4000［2］。是否可以治愈？可以治愈。出现睾丸疼痛时，及时行睾丸复位术可挽救睾丸，但挽救率与睾丸扭转的持续时间、程度息息相关，随着扭转时间和程度的增加，睾丸血液循环损害程度也会逐步增加，睾丸挽救率则越低。是否遗传？是。睾丸扭转具有一定的遗传倾向，目前已经有许多家族性睾丸扭转的报道［3］。是否医保范围？是
张洪宪副主任医师北京大学第三医院
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